股骨头坏死
在新加坡治疗
您可能会注意到髋部深处隐隐作痛，且难以完全消退。起初，这种疼痛可能只在长时间步行或忙碌一天后才出现。随着时间推移，不适可能愈发持续，使爬楼梯、长时间站立甚至舒适就座都更加困难。
在某些情况下，这种逐渐出现且原因不明的髋部疼痛是由股骨头坏死（缺血性坏死，AVN）（亦称骨坏死）所致。当骨骼部分失去血液供应时，骨组织会变弱并最终塌陷。累及髋关节时，最常受累的是股骨圆头，可明显影响活动能力与关节功能。
股骨头坏死若不及时治疗往往持续进展，因此早期诊断与规范的骨科治疗对保护关节、降低远期关节炎风险十分重要。
股骨头坏死的常见症状有哪些？
股骨头坏死的症状根据病情的严重程度而有所不同。在早期阶段，不适可能很轻微，只有在活动时才会明显。随着病情的进展，疼痛会变得更加持久，活动能力也会更加受限。症状通常是逐渐出现的，而不是突然出现的。
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腹股沟或髋部深部疼痛
疼痛多位于腹股沟深处或髋部前方，而非髋关节后侧。起初可能仅在行走、爬楼梯等负重时出现，随病情进展，休息时也可能持续存在。
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髋关节进行性僵硬
随着股骨头轮廓变平，髋关节活动逐渐受限。系鞋带、剪趾甲或上车等日常动作可能愈发费力。
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跛行或步态异常
为减轻疼痛，患者可能不自觉地将体重转移至健侧，出现跛行或步态不均。长期如此，可能对下背部及对侧髋关节造成额外负担。
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晚期患肢缩短
若股骨头塌陷，患肢可能显得略短，进一步影响平衡、姿势与行走稳定性。
为什么会发生
什么导致缺血性坏死？
股骨头坏死多因股骨头血供受阻所致。以下情况可削弱骨组织并导致塌陷，是 AVN 最常见的原因。
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髋部损伤或骨折
髋部周围骨折或脱位可损伤为股骨头供血的血管。即使骨愈合后，血供仍可能持续不足，增加股骨头坏死风险。
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长期使用类固醇
长期或大剂量皮质类固醇可干扰骨内血流、影响脂肪代谢，升高骨内压力并减少血供。
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过量饮酒
大量饮酒可影响脂肪代谢，阻塞骨内小血管，从而损害骨骼血供。
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内科及血液疾病
如镰状细胞病等可阻塞小血管，减少骨骼供氧，损害血液循环。
了解您的风险状况
股骨头坏死的危险因素有哪些？
随着时间的推移，某些医疗条件和生活方式因素会增加发生股骨头缺血性坏死的可能性，特别是当骨骼的血液循环已经很脆弱时。
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自身免疫性疾病
由于血管炎症或需要长期类固醇治疗，类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等疾病可能会增加风险。
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慢性疾病
糖尿病或高胆固醇等代谢性疾病会影响小血管并损害骨骼健康。
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减压损伤
暴露于快速压力变化的个体，例如潜水员，可能会因减压病后血液供应中断而发生缺血性坏死。
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既往关节创伤
严重髋关节损伤史会增加股骨头的长期脆弱性，甚至在初次事件发生数年后也是如此。
了解差异
缺血性坏死的类型
股骨头坏死通常根据疾病进展的阶段进行分类。骨损伤的严重程度会影响症状和治疗选择。
塌陷前缺血性坏死
早期，股骨头供血减少，但仍保持正常形状。症状可能很轻微，疼痛主要发生在负重活动期间。在这个阶段，保留关节的治疗仍然是可能的。
塌陷后缺血性坏死
随着病情的发展，脆弱的骨骼开始塌陷。股骨头表面变得不规则，常常导致继发性关节炎。疼痛变得更加持续，活动受到限制，通常需要进行手术干预，例如关节置换术。
双侧缺血性坏死
在一些患者中，股骨头坏死会影响双髋。这种情况在与全身性疾病、长期使用类固醇或酒精相关原因有关的病例中更为常见。
了解您的评估
如何诊断股骨头坏死？
股骨头坏死的症状可与其它髋部或下腰痛疾病相似，准确诊断尤为重要。评估旨在确认股骨头血供减少、判断骨损伤分期，并排除其它关节或脊柱性疼痛原因。
了解您的评估
如何诊断股骨头坏死？
股骨头坏死的症状可与其它髋部或下腰痛疾病相似，准确诊断尤为重要。评估旨在确认股骨头血供减少、判断骨损伤分期，并排除其它关节或脊柱性疼痛原因。
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临床检查
骨科医生将评估髋关节活动度、僵硬程度及压痛，尤其关注腹股沟区域。结合步态分析、下肢长度测量、病史与活动水平，有助于指导进一步检查。
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X 光
X 光常为首选影像检查，可显示股骨头变扁或塌陷等结构改变，多见于较晚阶段；早期 AVN 在普通 X 光上可能尚不明显。
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MRI 或 CT
MRI 是检测早期股骨头坏死最敏感的检查，可在结构塌陷前发现骨髓与血供改变。CT 有助于评估塌陷范围及复杂结构损伤，尤其适用于后期病例。
新加坡股骨头坏死治疗
非手术治疗（早期）
在股骨头尚未塌陷的早期，保守治疗有助于缓解症状、延缓进展，包括：
非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解疼痛；部分患者可考虑使用有助于骨骼健康的药物。
减少高冲击或负重活动，有助于降低患髋受力。
可使用拐杖或助行器，减轻关节负荷。
针对性锻炼有助于维持肌力与关节活动度。
积极处理骨质疏松或代谢性风险因素，有助于维护关节长期健康。
保髋手术（塌陷前）
若保守治疗后症状仍持续，且股骨头结构尚完整，可考虑：
在股骨头钻孔减压，促进血供恢复；必要时可联合植骨以增强结构支撑。
对部分患者，通过骨骼重新对线，将负重区移离坏死区域。
HC 骨科手术股骨头坏死管理
如果不及时解决，股骨头坏死可能会从早期骨损伤悄无声息地进展到关节塌陷。由于不同疾病阶段的治疗方案差异很大，因此准确诊断和及时干预对于保护髋关节功能和预防长期关节炎至关重要。
常见问题解答 (FAQ) 关于股骨头坏死
什么是股骨头坏死（缺血性坏死）？
股骨头坏死能自行愈合吗？
股骨头坏死进展有多快？
如何预防股骨头坏死？
患病后应避免哪些活动？
会影响髋部以外的关节吗？
不治疗会怎样？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
