为什么抬起手臂时肩膀会疼痛？

您是否发现每次抬起手臂拿取物品、穿衣或运动时，肩膀都会感到疼痛？也许这种不适只会在您将手臂举过肩膀时出现，或者您逐渐发现手臂越来越难以在没有疼痛的情况下活动。虽然肩膀疼痛有时可能是由于过度使用或轻微受伤所引起，但若在活动时持续疼痛，则可能意味着肩关节内部的某些结构已经受到影响。

肩关节是人体活动范围最大的关节之一，使手臂能够几乎朝各个方向活动。这种高度灵活性也使肩关节更容易发生涉及肌肉、肌腱、韧带、软骨及周围组织的损伤与疾病。找出症状的原因，是接受适当治疗及预防进一步并发症的第一步。

重点摘要

• 肩膀疼痛可能由损伤、过度使用、关节不稳定、骨关节炎或肌腱相关疾病所引起。

• 许多病例可通过物理治疗、药物及调整日常活动获得改善。

• 当保守治疗无效或存在严重组织损伤时，可能需要考虑手术治疗。

• 及早诊断与治疗有助于缓解肩膀疼痛、恢复功能，并预防进一步的并发症。

肩膀活动时疼痛的常见原因有哪些？

肩膀疼痛可能由损伤、过度使用、发炎，或影响肌肉、肌腱、韧带及关节的退化性变化所导致。由于肩关节活动范围广，因此特别容易发生关节不稳定及软组织损伤。找出病因是制定最适合治疗方案的关键。

• 肩袖撕裂

  肩袖撕裂是指负责维持肩关节稳定及协助手臂活动的一组肌肉与肌腱发生损伤。这种损伤可能因外伤突然发生，也可能因长期重复性劳损及年龄相关退化而逐渐形成。患者通常会在抬高手臂时感到疼痛、肩部无力，并难以完成日常活动。

• 肩峰撞击综合征

  肩峰撞击综合征是由于肩袖肌腱在活动过程中受到肩部骨骼之间的挤压所造成。这种刺激可导致发炎、不适及活动能力下降，尤其是在将手臂举过头顶时更为明显。重复性动作及肩关节力学异常是常见的诱发因素。

• 冻结肩

  冻结肩（又称粘连性关节囊炎）是一种会导致肩关节随着时间推移逐渐僵硬及疼痛的疾病。当包围关节的结缔组织逐渐增厚并收紧时，肩关节活动便会受到限制。穿衣、伸手取物或提举物品等日常活动都会变得越来越困难。

• 肩关节脱位

  肩关节脱位是指上臂骨脱离肩关节窝，通常发生于跌倒、意外事故或运动损伤之后。除了引起即时疼痛外，这种损伤还可能损害周围组织，并影响肩关节稳定性。如果肩关节结构未能完全愈合，部分患者可能面临反复脱位的风险。

• 肩盂唇撕裂

  肩盂唇是一层帮助支撑及稳定肩关节的软骨组织。肩盂唇撕裂可能由突发性外伤、重复性的高举手臂动作，或既往肩部损伤所导致。常见症状包括活动时疼痛、关节内出现卡住或锁住的感觉，以及肩关节不稳定。

• 肩关节骨关节炎

  肩关节骨关节炎是一种退化性关节疾病，当保护肩关节的软骨逐渐磨损时便会发生。随着关节表面的缓冲能力下降，活动时可能出现疼痛、僵硬及活动范围减少。症状通常会逐渐出现，并可能随着时间推移而加重。

什么时候应该就诊肩关节专科医生？

虽然部分肩膀疼痛可通过休息及自我护理获得改善，但若症状持续存在或逐渐恶化，则可能意味着存在需要医疗处理的潜在疾病。当症状提示存在结构性损伤或持续性功能障碍时，新加坡肩关节专科医生可能会建议进一步检查。

• 肩膀疼痛持续不缓解

  如果经过数周休息、调整活动或采取自我护理措施后，肩膀疼痛仍未改善，建议尽早寻求专业评估。持续疼痛可能意味着存在需要针对性治疗的潜在疾病。

• 肩关节活动范围受限

  若您发现难以抬高手臂、将手臂举过头顶，或完成日常活动，这可能是较严重肩关节问题的表现。肩关节专科医生可评估活动受限的原因，并建议适当的治疗方案。

• 肩部无力

  肩膀或手臂出现明显无力，尤其是在提起或搬运物品时，可能表示肌肉、肌腱或神经受到了损伤。及早诊断有助于防止病情进一步恶化。

• 关节不稳定或关节损伤的迹象

  如果出现肩关节发出喀嗒声、卡住、活动受阻，或感觉肩关节仿佛要滑脱等症状，可能表示存在关节不稳定、软骨损伤或其他关节结构性问题。

• 麻木或刺痛感

  若肩膀疼痛伴随麻木、刺痛，或症状沿着手臂放射，可能与神经受累有关。肩关节专科医生可判断症状的来源，并建议适当的治疗方案。

• 肿胀或明显畸形

  肩部出现肿胀、发红、瘀青或外观改变，可能表示存在较严重的损伤或发炎性疾病。及时就医有助于尽早诊断及接受适当治疗。

肩膀疼痛有哪些治疗方式？

肩膀疼痛的治疗方式取决于潜在病因、症状严重程度及患者的功能需求。治疗通常会先采用保守治疗，包括药物、物理治疗、调整日常活动及指导性的康复训练。当非手术治疗无法提供足够缓解时，骨科医生可能会建议进行手术，以恢复肩关节功能并减轻疼痛。

• 非手术治疗

  许多肩关节疾病无需手术即可获得治疗。治疗方式可能包括消炎药物、物理治疗、调整日常活动及针对性的运动训练，以改善肌力、柔韧性及肩关节稳定性。这些方法旨在缓解疼痛、恢复活动能力，并预防进一步受伤。

• 肩关节镜手术

  肩关节镜手术是一种微创手术，通过小切口及专用摄像镜来诊断及治疗各种肩关节疾病。此手术常用于治疗肩袖撕裂、肩峰撞击综合征及肩盂唇损伤。关节镜技术能够进行精准治疗，同时尽量减少对周围组织的影响，并促进更快恢复。

• 肩袖修复术

  肩袖修复术用于治疗影响肩关节稳定性及活动能力的肩袖肌腱撕裂。手术过程通常采用关节镜技术，将受损肌腱重新固定至骨骼上。肩袖修复术有助于缓解疼痛、恢复肩部力量，并改善整体肩关节功能。

• 肩关节稳定手术

  对于反复发生肩关节脱位或长期肩关节不稳定的患者，骨科医生可能会建议进行肩关节稳定手术。该手术旨在修复或加强帮助维持肩关节稳定的结构，如韧带及肩盂唇，以恢复关节稳定性，并降低未来再次脱位的风险。

• 肩关节置换手术

  对于严重骨关节炎、复杂性骨折或严重关节损伤，并已明显影响日常生活的患者，可能需要考虑进行肩关节置换手术。手术过程中，会以人工关节组件替换受损的肩关节部分，以改善关节功能、缓解疼痛及提升活动能力。

• 个性化治疗方案

  最适合的治疗方式会因具体肩关节疾病及患者个人情况而有所不同。肩关节专科医生会评估疼痛原因，并制定个性化治疗方案，以促进长期康复、恢复肩关节功能，并帮助患者安全重返日常活动。