谨慎行事

骨科医生陈亨利表示，无论您是从事极限运动，还是因年龄增长而出现关节问题，保持骨骼健康都比以往任何时候都更为重要。

人们常说“没有付出就没有收获”，但当痛苦变得难以承受时，又会发生什么呢？

随着越来越多事业有成的高管参与极限运动或定期锻炼以保持健康，受伤及患上慢性疼痛的风险也在随之增加。但HC Orthopaedic 的骨科医生陈亨利表示，采取预防措施可以确保锻炼既安全又有益。

陈医生在临床实践中发现，他的患者中有5%至10%是50多岁的企业高管，他们不仅参加马拉松或铁人三项比赛，冬季还会进行滑雪或单板滑雪。此外，他还接诊了不少30多岁的患者，他们从事综合格斗（MMA）或泰拳运动。

他说，了解每项具体运动伴随的风险非常重要。以跑步为例，膝盖问题就是最突出的问题。 “人体就像汽车，膝盖就像轮胎，因此随着‘额外里程’的增加，磨损问题便随之而来。综合格斗（MMA）是一项高对抗性的运动，因此我们经常看到膝盖韧带撕裂、肩关节脱位，甚至开放性骨折（即骨头断裂并穿出皮肤）等问题。 至于滑雪和单板滑雪，人们可能认为它们很‘安全’，因为雪地柔软蓬松，但实际上这些运动可能导致许多伤病（特别是对于习惯热带气候的新加坡人），例如韧带撕裂、手腕和脚踝骨折，甚至头部或颈椎损伤。”

陈医生补充道，许多伤病也源于过度劳累和训练不足。“这类伤病往往发生在‘最后一场比赛’或‘最后一次滑雪’时，那时你已经精疲力尽，肌肉也完全疲劳了。正是这种时候，意外事故才容易发生。”那些平日久坐不动、周末却激烈运动的“周末运动达人”同样面临风险，因为与坚持规律锻炼的人不同，他们的身体素质和耐力不足以支撑高强度的运动。

尽管陈医生是一名外科医生，但他只会在尝试过所有非侵入性治疗方法后，才建议进行手术。他通过两名患者的案例来阐释这一观点——一名久坐不动，另一名则十分活跃，两人均撕裂了前十字韧带（膝盖），但接受了不同的治疗方案。

第一位是一名放射科医生，她在北海道滑雪时受伤，但并未接受手术。“她通过佩戴护具进行了保守治疗，现在甚至还能继续慢跑。”

而他的另一位患者则是在一场橄榄球比赛中撕裂了韧带，但他不愿就此放弃比赛。“于是我们采用微创技术为他进行了韧带重建手术。此后，他不仅重返赛场，还继续接受培训，立志成为一名骨科医生。”

尽管如此，即使需要手术，计算机导航和机器人手术领域的技术进步也提供了人类无法企及的精准度，尤其是在膝关节置换手术中。借助3D打印技术，“患者在术前接受下肢MRI扫描，从而可以预先确定假体的尺寸、位置和对位。 （由此制成的）模具能完美契合患者膝关节的解剖结构，使外科医生能够快速、精准地完成膝关节置换手术。”

至于机器人辅助手术，它能让外科医生进行精确至0.25毫米甚至0.1毫米的微调，这是人眼无法做到的。“这样，我们就能确保每次为每位患者将假体置于最佳位置。”陈医生对此深有体会，这位出生于香港、在新加坡接受培训的医生迄今已完成了超过1,000例关节置换手术。

虽然“预防胜于治疗”，但在人口快速老龄化的背景下，骨关节炎和骨质疏松症等与年龄相关的退行性关节疾病在所难免。但陈医生表示，这并非世界末日。“我总是告诉我的患者，不要让黄金岁月变成痛苦的岁月。骨关节炎并非不治之症，所以不要让它毁了你的生活。治疗的方法有很多。”

药物治疗、物理治疗和生活方式的调整有助于缓解早期骨关节炎；而粘弹补充疗法（关节内注射透明质酸）可为中度病例提供6至12个月的症状缓解。对于下肢严重错位或保守治疗对膝关节疼痛无效的重度骨关节炎患者，膝关节置换是唯一的长期治疗方案。

虽然骨质疏松症是新加坡另一种“沉默的老年杀手”——每三名髋部骨折患者中就有一人可能在第一年内死亡，但随着技术的进步，这种疾病如今可以得到治疗，骨折风险也能降至最低。“我们推荐一种名为‘普罗利亚（Prolia）’的新型抗骨质疏松注射治疗——这种每六个月注射一次的药物比上一代药物更有效，”陈医生说。

陈医生表示，慢性疼痛和骨骼损伤是生活中不可避免的一部分，但只要得到妥善治疗和管理，人们就能过上无痛的生活。“看到我的患者能够再次正常行走，毫无痛楚地享受生活，我内心感到无比喜悦。”