踝关节骨折：症状、原因和治疗
如果您在周末进行运动、定期在健身房训练或准备 IPPT，脚踝受伤的可能性总是存在。虽然大多数扭转和跌倒都会导致扭伤，但严重的撞击或笨拙的着陆有时会导致更严重的情况，例如脚踝骨折。即使您不是特别喜欢运动，新加坡的日常生活也让许多人保持站立，失误或跌倒有时可能会导致更严重的伤害。
当形成踝关节的一根或多根骨头断裂时，就会发生踝关节骨折。它通常是由较大的力量伤害引起的，包括接触运动、突然改变方向、跌倒或事故。它可以影响活跃的成年人，但也见于跌倒后的老年人，特别是在骨强度降低的情况下。由于骨折的症状可能类似于严重扭伤，因此重要的是不要忽略持续的疼痛、明显的肿胀或负重困难。了解踝关节骨折是如何发生的以及如何治疗可以帮助您及时寻求护理并安全康复。
体征和症状解释
踝关节骨折的体征和症状有哪些？
体征和症状解释
踝关节骨折的体征和症状有哪些？
踝关节骨折有时感觉类似于严重扭伤，但有一些关键特征可能表明骨折而不是韧带损伤。
常见体征和症状包括：
- 受伤时立即剧烈疼痛
- 脚踝周围肿胀，可能会迅速发展
- 瘀伤或变色
- 受影响的脚难以或无法承受重量
- 压在骨头上时感到压痛
- 明显的畸形，例如在更严重的情况下脚踝看起来变形
有些人在受伤时可能还会听到或感觉到“破裂”声。在不稳定骨折中，脚踝可能会感觉松弛或无法支撑站立。如果出现剧烈疼痛、明显畸形、麻木或皮肤破损且可见骨头，则属于医疗紧急情况，需要立即就诊。
如果您不确定您的伤势是扭伤还是骨折，或者您的症状没有改善，请由HC 骨科诊所的足部和脚踝医生进行适当评估，以减少并发症并支持更安全的康复。
为什么会发生
踝关节骨折的常见原因有哪些？
当关节受到足以折断周围一根或多根骨头的力时，通常会发生踝关节骨折。这可能会在创伤事件期间或由于严重跌倒而突然发生。
常见原因包括：
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扭转或旋转脚踝
最常见的原因之一是脚踝用力“滚动”或扭转，类似于导致扭伤的原因。如果旋转力足够强，韧带可能会撕裂或拉下一小块骨头，称为撕脱性骨折。在其他情况下，骨骼本身可能会在扭转的压力下断裂。
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高冲击力跌倒或碰撞
运动期间从高处跌落或笨拙地落地会通过踝关节传递巨大的力量。这种直接冲击，有时与旋转力相结合，可能会导致骨头破裂或导致更不稳定的骨折。机动车事故还可能涉及高能冲击，从而导致复杂的骨折模式。
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过度使用引起的应力性骨折
在某些情况下，骨折是逐渐发生的，而不是单一伤害造成的。应力性骨折是由于随着时间的推移重复负荷而发生的，这种情况在跑步者、军事学员和过快增加训练强度而没有充分恢复的运动员中更常见。
了解您的风险状况
踝关节骨折的风险因素有哪些？
虽然任何人都可能发生意外，但某些因素可能会使脚踝更容易受伤，或者增加跌倒或扭转导致骨折而不是扭伤的可能性。
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参加高强度运动
涉及跳跃、快速改变方向或身体接触的运动，例如足球、篮球或羽毛球，会给踝关节带来巨大压力。速度、旋转和外力的结合会增加发生更严重伤害的风险。
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骨密度问题（骨质疏松症）
随着年龄的增长，骨密度会降低，使骨骼变得更加多孔和脆弱。对于骨质疏松或骨密度低的个体，即使是相对轻微的跌倒或扭转损伤也可能导致骨折。
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既往踝关节受伤
反复踝关节扭伤或既往骨折史可能导致慢性不稳定。容易“滚动”的脚踝将来遭受更严重伤害的风险更高。
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年龄增长
年龄的增长与平衡、肌肉力量和反应时间的变化有关，所有这些都会增加跌倒的风险。再加上骨强度降低，老年人更容易骨折。
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突然增加训练强度
快速增加训练量或强度，特别是跑步者、军事人员或准备体能测试的个人，可能会增加由于重复负荷而没有充分恢复而导致应力性骨折的风险。
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鞋子不合适或不安全表面
穿着缺乏足够支撑或在不平坦或湿滑的表面上进行活动会增加脚踝意外扭转的可能性。
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体重过重
承受过多体重会增加踝关节的负荷。在跌倒或扭转受伤期间，可能会通过骨骼传递更大的力，这会增加骨折的风险。
了解差异
踝关节骨折的类型
并非所有踝关节骨折都是一样的。骨折的类型取决于涉及的骨头数量、关节是否保持稳定以及骨头是否错位。这些因素有助于确定是否可以非手术治疗或是否需要手术治疗。
单踝骨折
单踝骨折涉及形成踝关节的一根骨头断裂，最常见的是外侧的腓骨。如果骨折稳定并且骨头保持良好排列，通常可以使用石膏或步行靴进行治疗，无需手术。可能需要定期随访和成像，以确保骨头在正确的位置愈合。
双踝和三踝骨折
这些骨折涉及踝关节的两个或三个部分。由于多个稳定结构受到影响，脚踝常常不稳定。通常建议进行手术固定来恢复对齐和稳定关节，这有助于降低慢性不稳定或创伤后关节炎等长期并发症的风险。
复合（开放）骨折
在更严重的伤害中，骨折的骨头可能会刺穿皮肤。这称为开放性骨折。由于感染风险增加，开放性骨折是一种医疗紧急情况。需要紧急手术清理伤口并稳定骨折，以减少并发症并促进正常愈合。
了解您的评估
如何诊断踝关节骨折？
诊断踝关节骨折首先要进行仔细的临床评估，然后进行适当的影像学检查。医生会询问损伤是如何发生的，并检查脚踝是否肿胀、压痛、畸形和承受重量的能力。这有助于确定是否需要成像以及可能存在哪种类型的骨折。
了解您的评估
如何诊断踝关节骨折？
诊断踝关节骨折首先要进行仔细的临床评估，然后进行适当的影像学检查。医生会询问损伤是如何发生的，并检查脚踝是否肿胀、压痛、畸形和承受重量的能力。这有助于确定是否需要成像以及可能存在哪种类型的骨折。
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X 射线成像
X 射线是用于确认踝关节骨折的主要成像工具。通常从多个角度拍摄图像，以识别骨折的位置并评估骨头是否保持正确对齐。 X 光检查还有助于确定踝关节是否稳定，或者是否有增宽迹象，表明存在相关韧带损伤。
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压力或负重 X 光检查
如果最初的 X 光检查显示骨折，但稳定性不确定，可能会采取其他检查。在某些情况下，会进行应力视图或负重X射线检查，以评估骨骼在负载下是否异常移位，这将表明不稳定并影响治疗决策。
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CT和MRI扫描
对于更复杂的骨折，特别是涉及关节表面的骨折，可能会建议进行CT扫描。 CT 成像提供了骨折模式的详细三维视图，这有助于手术计划。大多数踝关节骨折通常不需要进行 MRI 扫描，但如果 X 光检查正常但仍怀疑应力性骨折，或者担心软骨、韧带或肌腱严重损伤，则可以使用 MRI 扫描。
新加坡脚踝骨折治疗
我们的治疗策略侧重于在骨骼愈合时保护关节，并逐渐恢复您的承受重量的能力。
非手术治疗
非手术治疗可能适用于骨骼保持良好对齐且踝关节不稳定的稳定骨折。
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固定
将脚踝固定在石膏或控制脚踝运动的步行靴中，以使骨骼在正确的位置愈合。固定的持续时间通常为四到八周，具体取决于骨折类型和愈合进度。
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负重指导
一些稳定的骨折允许早期用靴子保护负重，而另一些则需要使用拐杖一段时间的非负重。这一决定取决于骨折稳定性和后续影像学检查。
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肿胀控制和疼痛管理
可能会建议抬高、冰敷和短期使用适当的止痛药物。减少肿胀很重要，尤其是在恢复的早期阶段。
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愈合过程中的监测
通常会进行重复 X 射线检查，以确保骨折保持稳定且正确对齐。如果发生移位，可能会重新考虑手术治疗。
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康复
一旦骨折出现愈合迹象，就会进行物理治疗，以恢复踝关节的运动、力量和平衡。这有助于减少僵硬并降低反复受伤的风险。
手术治疗
对于移位、不稳定、累及踝关节多个部位或影响关节表面的骨折，通常建议进行手术。
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切开复位内固定 (ORIF)
这是最常见的手术。将骨头重新定位到正确的位置，并使用板和螺钉进行稳定。目标是尽可能准确地恢复踝关节的解剖结构，以降低发生创伤后关节炎等长期并发症的风险。
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韧带联合损伤的固定
如果胫骨和腓骨之间的韧带断裂，可以使用额外的螺钉或固定装置来稳定踝关节榫眼。
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外固定
对于伴有严重肿胀或软组织损伤的高能量损伤，在进行彻底手术之前，可以使用临时外部框架来稳定踝关节。
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骨移植
骨移植不是常规需要的，但在涉及骨质流失、严重粉碎或延迟愈合的情况下可以考虑进行骨移植。
在 HC 骨科重新站起来
踝关节骨折需要仔细评估和结构化治疗计划，以恢复关节排列、保持稳定性并降低慢性不稳定或创伤后关节炎等长期并发症的风险。无论损伤是稳定的、适合保守治疗还是需要手术固定，及时、适当的处理是实现安全、持久康复的关键。
常见问题 (FAQ) 关于脚踝骨折
如何分辨扭伤和骨折？
踝部骨折需要多久愈合？
术后钢板螺钉以后需要取出吗？
踝部骨折后还能开车吗？
受伤数月后踝部仍肿胀正常吗？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
