肩部撞击：症状、原因与治疗
肩部撞击是肩痛的常见原因，尤其是在常做重复性过头动作或提重物的人群中。当负责稳定及活动肩部的软组织在抬臂时多次被压迫，导致刺激和炎症时，便会出现肩部撞击。
随着时间推移，这种机械摩擦可能导致持续性疼痛、无力和日常活动困难，比如举手过头、穿衣或侧卧。如果长期得不到改善，持续的撞击还可能造成肌腱退化或肩袖损伤。
了解疾病
什么是肩部撞击？
肩部撞击又称肩峰下撞击，是指肩袖肌腱及周围滑囊被肱骨头与肩峰挤压的现象。
当肩峰下间隙变窄时，过头动作或重复肩部活动后易出现症状，包括疼痛和活动受限。
肩部撞击的常见症状有哪些？
肩部撞击的症状多为逐步发展，可由轻度不适逐渐加重为持续性疼痛，影响日常活动与睡眠。
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过头动作引发的疼痛
举臂过头时，肌腱与滑囊被压迫，常导致锐痛或酸痛。
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无力
肩部常感觉无力，举物、携带或握持物品变得困难。
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活动范围受限
炎症和刺激会限制肩关节的活动，使某些体位不适或困难。
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夜间疼痛
夜间疼痛加剧，特别是侧卧在患侧时，影响睡眠。
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弹响或摩擦声
肌腱与肩部结构摩擦时，活动中可能出现卡顿、弹响或摩擦音。
为什么会发生
是什么引起肩部撞击？
肩部撞击是在手臂运动时，肩关节空间变窄，致使肩袖肌腱及滑囊反复受压所致。空间变窄可能由以下原因造成：
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重复过头动作
频繁举臂或过头动作易压迫肌腱与滑囊，带来刺激。
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肩袖肌腱损伤
肩袖肌腱撕裂或炎症可致与邻近结构摩擦。
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骨刺
肩部多余的骨质生长会压缩腱鞘及滑囊空间，导致受夹。
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外伤
跌倒、突然撞击或意外会损伤肩部结构，造成撞击。
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软组织炎症
肌腱或滑囊肿胀增大摩擦，导致疼痛与活动受限。
了解您的风险状况
肩部撞击的风险因素有哪些？
有多种因素会增加肩部撞击风险，包括：
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年龄
40岁以上者更容易患肩部撞击症，因为肌腱随着年龄自然失去弹性。
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重复过头活动
如经常举臂过头的体育或工作（如游泳、粉刷）会增加风险。
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既往肩部问题
有肩部受伤史，如肩袖撕裂或脱位者更易发生撞击。
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不良姿势
如含胸圆肩会减少肩关节空间，提高肌腱受压概率。
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肌肉不平衡或无力
肩部肌肉力量不足或不均衡，易导致运动异常，撞击风险随时间增加。
认识类型差异
肩部撞击有哪些类型？
肩部撞击通常依据根本原因及涉肩部位分类：
外部（肩峰下）撞击
当肩袖肌腱与滑囊夹在上臂骨与肩胛骨之间时，即为此类型，为最常见，常在举臂或过头时引发疼痛。
内部（后部或内接触型）撞击
出现于肩部后方的肌腱被压迫于肩盂，常见于频繁投掷动作的运动员，可导致疼痛、无力及活动受限，尤以投掷或提举活动明显。
原发性撞击
由肩部骨刺或腔隙变窄等结构性改变引发，直接压迫肌腱。此类通常缓慢加重，若不处理会继续恶化。
继发性撞击
出现于肩部肌肉无力、活动不良或不稳定造成腱组织受夹。多见于年轻运动员，可通过力量训练和康复改善。
了解您的评估
肩部撞击如何诊断？
诊断基于详细的临床评估，包括疼痛模式、肩部活动和肌力检查。影像学可协助确定肌腱受累，并排除其他结构性病变。
了解您的评估
肩部撞击如何诊断？
诊断基于详细的临床评估，包括疼痛模式、肩部活动和肌力检查。影像学可协助确定肌腱受累，并排除其他结构性病变。
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病史询问
医生会了解患者症状、日常活动、工作/运动参与及以往肩部受伤情况，以判断疼痛原因。
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体格检查
通过不同方向轻柔活动肩部，检查疼痛、无力和活动受限。
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活动度测试
进行简单手臂举升或旋转以评估是否有不适。
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影像学检查
可做X光、超声或核磁，观察肩部内骨骼、肌腱及软组织。
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排除其他疾病
可进一步检查排除肩袖撕裂、冻结肩或关节炎等类似疾病。
探索治疗选择
新加坡肩部撞击症治疗
治疗旨在减轻肌腱刺激，纠正力学异常，恢复无痛肩部功能。多数学者对保守治疗反应良好，若症状持续或严重，可考虑手术。
非手术治疗
非手术治疗通常为首选，包括：
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抗炎药
用于缓解疼痛和肿胀，让日常活动更舒适。
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物理治疗
针对性锻炼可提升肩部力量和灵活性，同时纠正有害的运动习惯。
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激素注射
在其他方法无效时，医生可以考虑注射类固醇，以消炎及短暂止痛。
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活动调整
改变劳动与运动方式，尤其避免频繁举臂动作，从而减轻肩部负担。
手术治疗
如保守治疗效果不佳，可考虑手术。常见手术有：
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关节镜下肩峰下减压
微创去除肩部骨刺或紧缩组织，为肌腱创造更大空间，减少夹挤和疼痛。
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肩袖修复
如肩袖撕裂合并撞击，手术修复受损肌腱，可恢复肩部功能和活动力。
在HC骨科手术获得肩部撞击症缓解
肩部撞击不应被忽视，否则持续疼痛和功能受限可逐渐加重并影响日常生活。及早发现、规范治疗，可预防长期损害，有效恢复肩部功能。
肩部撞击常见问题（FAQ）
肩部撞击若不治疗会导致其他肩部疾病吗？
生活方式的改变是否有助于预防肩部撞击的复发？
不良姿势会加重肩部撞击吗？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
