肩袖撕裂：症状、原因和治疗
肩袖撕裂是指一种或多根稳定和控制肩关节活动的肌腱部分或全部断裂。肩袖在抬手和旋转手臂过程中非常重要，无论是因为老化、退变还是意外受伤，肌腱撕裂都可导致疼痛、无力及日常活动受限，如头顶取物或搬运物品。
随着年龄增长，肩袖撕裂更为常见，许多老年人在影像学检查中可见肌腱退变，但并非所有撕裂都会有明显症状。了解肩袖结构有助于理解损伤如何发生并影响肩部稳定和运动。
解剖概述
肩袖解剖
肩袖由四块肌肉及其附属肌腱组成，它们共同保障肩关节的稳定和广泛活动。这四块肌肉分别是：
冈上肌
位于肩部上方，有助于手臂外展（抬离身体）。
冈下肌
位于肩部后方，负责外旋手臂。
小圆肌
体积较小，同样参与外旋动作。
肩胛下肌
位于肩部前面，负责内旋。
这些肌肉协同作用，将肱骨头（上臂骨）牢牢地固定在肩胛骨的关节窝内。
肩袖撕裂的常见症状有哪些？
肩袖撕裂可轻重不一地影响肩部力量和运动范围。患者可能出现运动时肩痛、抬手困难、或随着时间推移肌力逐渐减弱。
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疼痛
常局限于肩部，可向手臂放射。举高手臂或夜间疼痛会加重。
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活动范围受限
肩部僵硬，灵活性下降。
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无力
举物或过头活动时感到力不从心。
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断裂或卡顿感
活动时肩膀有摩擦或卡住的感觉。
发病原因
哪些因素导致肩袖撕裂？
肩袖撕裂既可因外伤骤然发生，也可因肌腱长期劳损逐渐加重。肩部长期重复使用及年龄相关退变均提高肌腱损伤风险。
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急性损伤或外伤
突然摔倒、提举重物或直接撞击肩部，可立即导致肌腱撕裂。
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突发拉扯或猛拉
手臂突然用劲可能引发肌腱断裂。
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肩关节脱位
肩被强行脱位时，肩袖肌腱可能随之撕裂。
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退行性磨损
长期重复使用导致的肌腱损伤，最终增加部分或完全撕裂风险。
认识您的风险因素
有哪些风险因素易致肩袖撕裂？
某些因素可能削弱肩袖肌腱或使肩部长期受压，增加随时间推移发生撕裂的可能性，包括：
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年龄增长
随着年龄增长，肌腱逐渐变弱，更易受伤。40 岁以上人群更易发生退变性撕裂。
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频繁举高手活动
频繁举高手臂的工作或运动使肩部长期承压。
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参与体育锻炼
如网球、棒球、游泳等活动会增加肩袖肌腱负担。
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提举重物
频繁或错误姿势举重容易引起肌腱损伤。
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吸烟
减少肌腱血供，影响愈合并增加撕裂风险。
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家族史
有肩袖疾病家族史者，肌腱先天较弱或结构异常，长远更易撕裂。
类型区分
肩袖撕裂类型有哪些？
肩袖撕裂的大小和严重程度（从部分损伤到完全断裂）以及发生机制不尽相同。
部分厚度撕裂
肌腱损伤但未完全断裂。此类型还可细分为：
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关节面撕裂
出现在靠近肩关节一侧。
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滑囊面撕裂
出现在靠近皮肤一侧。
全厚度撕裂
肌腱完全断裂，通常留下间隙。
急性撕裂与慢性撕裂
急性撕裂由意外伤害突然发生，慢性撕裂则因长年退变逐渐发展。
了解您的就医评估
肩袖撕裂如何诊断？
准确诊断需结合体格检查和影像学，判断肌腱损伤程度及其对肩部功能的影响。
了解您的就医评估
肩袖撕裂如何诊断？
准确诊断需结合体格检查和影像学，判断肌腱损伤程度及其对肩部功能的影响。
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病史采集与体格检查
医生会详细询问患者症状及病史，进行针对肩部力量和活动范围的体格检查。
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影像学检查
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X 光检查
有助于发现骨刺或结构异常。
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磁共振成像（MRI）
可清晰显示软组织（包括肩袖肌腱）以协助明确诊断。
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治疗方法探索
肩袖撕裂在新加坡的治疗
肩袖撕裂的治疗依据撕裂大小、症状严重程度及功能障碍程度制定。多数患者通过非手术方式好转，但若症状持续严重、无力加剧或全厚度撕裂严重影响肩部功能时，则考虑手术修复。
非手术治疗
非手术治疗聚焦缓解疼痛、提升肩部功能，并防止无须手术的情况下进步损伤。措施包括：
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休息及调整活动
避免加重疼痛的动作，使肩部有机会恢复。
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物理治疗
通过结构化康复锻炼，加强肩部肌肉、改善活动度及恢复功能。
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药物
包括非处方镇痛药及消炎药物，有助缓解疼痛和炎症。
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皮质类固醇注射
部分患者需注射消炎以减轻肩部疼痛和不适。
手术治疗
严重肩袖撕裂或保守治疗无效时，可能建议手术。常用术式包括：
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关节镜修复、肩峰下减压和肩峰成形术
微创操作，医生用缝线或锚钉将断裂肌腱重新固定于肱骨，并去除影响肩袖的骨刺或炎性组织。
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肌肉前移术
慢性回缩撕裂时，可将肌腱肌肉整体移动并修复至骨骼足迹。
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肩关节置换
老年人如出现不可修复的肩袖撕裂，需通过人工关节置换重建肩部功能。
在 HC 骨科手术获得肩袖撕裂专业帮助
肩袖撕裂极大影响日常舒适度及肩关节功能，使抬举、伸展甚至睡眠变得痛苦且受限。详细评估有助于明确损伤程度及原因，进而制定最有效、个性化的治疗方案。
肩袖撕裂常见问题（FAQ）
肩袖撕裂后的康复通常需要多长时间？
有哪些生活习惯的改善有助于预防肩袖撕裂？
医生如何决定是手术还是非手术治疗肩袖撕裂？
肩袖撕裂可以无明显疼痛吗？
肩袖撕裂治疗后是否还会复发？
肩袖撕裂和普通肩部拉伤有什么区别？
年长者会在没有明显外伤的情况下肩袖撕裂吗？
肩袖撕裂患者能否重返运动？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
