肩袖撕裂：
症状、病因及治疗方法
当一个或多个负责稳定和活动肩关节的肌腱发生部分或完全撕裂时，就会导致肩袖撕裂。肩袖在抬臂和旋转手臂时起着至关重要的作用，而撕裂——无论是由于衰老、退化还是外伤引起——都可能导致疼痛、无力，并使患者难以完成日常活动，例如举手过头或搬运物品。
肩袖撕裂随年龄增长而日益常见，许多老年人在影像检查中可能出现肌腱退化，尽管并非所有撕裂都会引发症状。了解肩袖的解剖结构，有助于深入理解这些损伤的形成机制，以及它们如何影响肩关节的稳定性和活动能力。
解剖学概述
肩袖的解剖结构
肩袖由四块肌肉及其相关肌腱组成，它们共同稳定肩关节，并使其能够进行大范围的活动。这四块肌肉是：
肩胛上肌
它位于肩部顶端，有助于手臂外展（将手臂向身体外侧抬起）。
肩胛下肌
该肌位于肩部后侧，负责上臂的外旋。
小特蕾丝
这是一块小肌肉，也参与外旋动作。
肩胛下肌
该肌位于肩部前侧，负责内旋动作。
这些肌肉协同作用，使肱骨头（上臂骨）稳稳地位于肩胛骨（肩胛骨）的浅窝内。
肩袖撕裂有哪些常见症状？
肩袖撕裂会以不同程度的严重性影响肩部力量和活动能力。患者可能会在进行某些活动时感到疼痛、难以抬起手臂，或随着时间推移出现逐渐加重的无力感。
疼痛
疼痛常局限于肩部，并可能向手臂放射。进行举臂动作或夜间时，疼痛可能会加剧。
活动范围受限
肩部僵硬，活动受限。
弱点
难以提起重物或进行头顶上方活动。
咔嚓声或噼啪感
活动肩部时感到有磨擦感或卡住。
原因何在
是什么导致了肩袖撕裂？
肩袖撕裂可能在受伤后突然发生，也可能随着肌腱随时间推移逐渐变弱而逐渐发生。无论是反复使用肩部，还是与年龄相关的变化，都可能增加肌腱断裂的风险。
急性损伤或创伤
肩膀突然受到撞击、搬运过重的物品，或遭受直接撞击，都可能导致肌腱立即断裂。
突然的拉扯或抽动
手臂突然用力摆动可能会导致肌腱断裂。
肩关节脱位
当肩关节被强行脱位时，肩袖肌腱可能会撕裂。
退行性磨损
长期反复使用导致的肌腱损伤，最终可能引发部分或完全断裂。
了解您的风险偏好
肩袖撕裂的风险因素有哪些？
某些因素可能会导致肩袖肌腱变弱，或使肩膀反复承受压力，从而随着时间的推移增加肌腱撕裂的风险。这些因素包括：
老化
随着年龄增长，肌腱可能会变得越来越脆弱，也更容易受伤。退行性撕裂在40岁以上的人群中更为常见。
重复性的高空作业
需要频繁举重或伸手过头的工作或运动会对肩膀造成长时间的负担。
体育参与
网球、棒球和游泳等运动会增加肩袖肌腱的负担。
重体力活
经常搬运重物，尤其是姿势不正确时，可能会导致肌腱损伤。
吸烟
肌腱供血不足可能会影响愈合，并增加发生撕裂的风险。
家族史
有肩袖问题家族史的人，其肌腱可能较弱或存在结构差异，这使得他们随着时间的推移更容易发生撕裂。
了解其中的区别
肩袖撕裂有哪些类型？
肩袖撕裂在大小和严重程度（从肌腱部分损伤到完全断裂）以及发生原因方面各不相同。
部分厚度撕裂
肌腱受损但未完全断裂。此类损伤可进一步分为：
关节侧撕裂
发生在肌腱朝向肩关节的一侧。
滑囊侧撕裂
发生在朝向皮肤的一侧。
全层撕裂
肌腱完全断裂，通常会导致肌腱断裂处出现缺口。
急性撕裂与慢性撕裂
急性撕裂是由于外伤突然发生的，而慢性撕裂则是由于退行性病变逐渐形成的。
了解您的评估
肩袖撕裂是如何诊断的？
要做出准确的诊断，需要结合体格检查和影像学检查，以确定肌腱损伤的程度及其对肩部功能的影响。
了解您的评估
肩袖撕裂是如何诊断的？
要做出准确的诊断，需要结合体格检查和影像学检查，以确定肌腱损伤的程度及其对肩部功能的影响。
病史与体格检查
医生将评估患者的症状和病史，并进行相关检查，以评估肩部力量和活动范围。
影像学检查
X射线
有助于诊断骨刺或其他结构性问题。
MRI（磁共振成像）
可提供软组织（包括肩袖肌腱）的详细影像，从而做出确诊。
探索治疗方案
新加坡的肩袖撕裂治疗
肩袖撕裂的治疗取决于撕裂的大小、症状的严重程度以及功能受限的情况。虽然许多患者通过非手术治疗即可好转，但在疼痛持续、肌力逐渐减弱，或全层撕裂显著影响肩部功能时，可考虑进行手术修复。
非手术治疗
非手术治疗旨在通过非手术方式缓解疼痛、改善肩部功能并预防进一步损伤。这可能包括：
休息与活动调整
避免进行会加剧疼痛的活动，以便肩部得以康复。
物理治疗
这指的是一个结构化的康复计划，旨在加强肩部肌肉力量、改善关节活动度并恢复功能性运动模式。
药物
这可能包括非处方止痛药和抗炎药物，它们有助于缓解疼痛和肿胀。
皮质类固醇注射
在某些情况下，可能会采用注射疗法来缓解肩部的炎症和疼痛。
外科治疗
对于较严重的肩袖撕裂，或对保守治疗无反应的患者，可能建议进行手术治疗。手术方案包括：
关节镜下修复术、肩峰下减压术及肩峰成形术
这是一种微创手术，外科医生会使用缝线或锚钉将断裂的肌腱重新固定在肱骨上。同时，还会切除可能导致肩袖受压的骨刺或发炎组织。
肌肉发育
对于慢性回缩型肩袖撕裂，可将整个肌腱单元从骨面上松解，并向肌腱附着点方向移动以进行修复。
肩关节置换术
对于肩袖不可修复性撕裂的老年患者，可能需要进行肩关节置换术（关节成形术）以有效恢复肩关节功能。
在HC Orthopaedic 缓解肩袖撕裂症状
肩袖撕裂会严重影响日常生活的舒适度和肩部功能，使提物、伸手甚至睡觉等日常活动都变得疼痛且困难。需要进行全面评估以确定撕裂的严重程度及潜在病因，从而制定最有效且个性化的治疗方案。
在HC Orthopaedic 缓解肩袖撕裂症状
肩袖撕裂会严重影响日常生活的舒适度和肩部功能，使提物、伸手甚至睡觉等日常活动都变得疼痛且困难。需要进行全面评估以确定撕裂的严重程度及潜在病因，从而制定最有效且个性化的治疗方案。
我们的专业团队
HC Orthopaedic 患者可以放心，我们提供有效且基于循证医学的诊疗服务，并根据每位患者的具体需求量身定制，确保进行全面的评估、准确的诊断以及个性化的治疗方案，以实现最佳康复效果和肩部功能恢复。
我们的专家陈英豪医生， 杨进勋医生、 童东豪医生 以及 邓智浩医生，在肩部疾病的诊疗方面经验丰富，其中童东豪医生曾获新加坡卫生部颁发的卫生人力发展计划（HMDP）奖学金，并在澳大利亚悉尼完成了高级肩肘外科专科进修。立即联系我们，为您的肩部获得安全有效的诊疗服务。
关于肩袖撕裂的常见问题解答（FAQ）
肩袖撕裂后的恢复需要多长时间？
有哪些生活方式的改变有助于预防肩袖撕裂？
医生如何决定肩袖撕裂应采用手术治疗还是非手术治疗？
肩袖撕裂会毫无痛感吗？
肩袖撕裂在治疗后会复发吗？
肩袖撕裂与一般的肩部拉伤有何区别？
老年人是否会在没有明确外伤的情况下发生肩袖撕裂？
肩袖撕裂后还能恢复运动吗？
认识我们的专家团队
我们的团队由陈英豪医生、杨进勋医生、童东豪医生和邓智浩医生组成。他们都是经验丰富的骨科医生，拥有各自亚专科领域的专长，并秉持以患者为中心的诊疗理念。
陈英豪医生
医疗总监兼骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专攻关节置换及复杂翻修手术。他曾凭借新加坡卫生部（MOH）高阶医学深造计划（HMDP）奖学金，在德国著名的Helios Endo-Klinik接受培训，迄今已完成超过1,000例关节置换手术，并擅长运用计算机辅助及机器人辅助关节置换技术，以确保手术效果精准。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生 卫生部认证的骨科专科医生，同时也是爱丁堡皇家外科医学院的院士。他曾凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受髋关节和膝关节重建方面的专科进修培训，专攻微创关节置换术、机器人辅助手术以及有助于改善康复效果和手术疗效的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生 技术娴熟的骨科医生童东豪医生 爱丁堡皇家外科医学院的院士。童东豪医生 凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受了肩肘外科高级专科培训。童医生专攻运动损伤、关节镜手术以及复杂的肩、肘和膝关节手术，致力于帮助患者恢复功能和活动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生 接受过专科进修培训的骨科医生邓智浩医生 专攻足部和踝关节疾病。他曾在首尔延世大学医疗系统下属的世卫医院，师从李镇宇教授，完成了足踝外科专科进修。在开设私人诊所之前，他曾在邱德拔医院担任骨科顾问及副主任。
