肩周炎：症状、原因与治疗
肩部依赖一组协作的肌肉和肌腱（肩袖）来维持稳定，实现平稳且可控的运动。当这些结构受损时，会导致疼痛和僵硬。有些情况下，问题甚至超越肌腱，波及包裹肩关节的结缔组织（关节囊）。
肩周炎，又称粘连性关节囊炎，是指关节囊发生炎症并逐步收缩导致的。当关节囊变厚、收紧时，各方向的活动都会越来越受限。患者时常感到举手、过肩以及日常活动（如穿衣、梳理）困难。该病多为渐进性，若不及时处理，会严重影响手臂功能。了解肩部正常的活动方式，有助于理解关节囊收紧为何会产生如此明显的限制和不适。
为何会发生
是什么导致肩周炎？
肩周炎是在肩关节囊发炎、变厚并逐渐收紧时形成的。多数情况下，具体原因尚不明确。此病可能无明显诱因自发发生，也可能在应力、损伤或其它影响肩部活动的事件后出现。
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特发性肩周炎
许多患者发病没有明确诱因，称为特发性肩周炎，常见于40至60岁人群，且女性发病率更高。
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继发性肩周炎
若肩部活动受限或关节本身受到直接影响，也会引发肩周炎。
- 长时间固定
骨折、受伤或术后肩部长期不动，可导致关节囊逐渐收紧。减少活动增加僵硬及挛缩风险。
- 肩部损伤或手术
如脱位、骨折等创伤，或肩部手术，愈合期间的炎症和瘢痕，也可致活动受限。
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相关全身疾病
某些全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病与肩周炎密切相关。糖尿病患者风险明显升高，甲状腺功能异常也会增加发病率。这些疾病会影响结缔组织健康和关节愈合。
了解您的风险概况
肩周炎的风险因素有哪些？
多种因素可增加患肩周炎的风险，包括：
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年龄
40至60岁人群由于结缔组织和关节弹性自然变化，更易患肩周炎。
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性别
女性发病率高于男性。
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糖尿病
糖尿病患者因结缔组织变化加上愈合缓慢，肩周炎发病风险更高。
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甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退均可通过影响组织健康和修复增加风险。
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既往肩部疾病
肩部伤病、手术或慢性炎症史可增加僵硬风险。
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心血管或肺部疾病
部分心脏或肺部疾病患者风险也会增加，可能与活动受限或全身炎症有关。
肩周炎的常见症状有哪些？
肩周炎通常是渐进发展的，且随着时间推移逐步加重。症状反映炎症和关节囊收紧。
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肩痛
疼痛通常为早期症状，可能开始隐隐作痛，逐渐加重，尤其活动肩膀时更明显。夜间疼痛常见，尤其侧卧时影响睡眠。疼痛可放射至上臂，但少见放射至肘部以下。
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僵硬
进行性僵硬是肩周炎显著特征。患者常形容肩部紧绷或卡住。举手过头、背后或横跨身体的活动越来越困难。
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活动范围受限
主动与被动活动皆受限，即使他人帮忙也难以活动。外旋最先受限，其次为外展和内旋。
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功能障碍
日常活动如穿衣、梳头、系安全带、举物等会因疼痛与活动受限而变困难。肩部可能感觉无力，多继发于疼痛及僵硬，而非真正肌无力。
肩周炎如何进展？
冻结期
冻结阶段
解冻期
了解您的评估结果
冻结肩是如何诊断的？
冻结肩主要依据临床诊断。医生会进行详细的病史询问和体格检查，以评估症状的发展过程、疼痛模式以及活动受限的程度。其中一个关键特征是主动和被动活动范围均受限制，尤其是肩关节外旋活动。
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冻结肩是如何诊断的？
冻结肩主要依据临床诊断。医生会进行详细的病史询问和体格检查，以评估症状的发展过程、疼痛模式以及活动受限的程度。其中一个关键特征是主动和被动活动范围均受限制，尤其是肩关节外旋活动。
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临床评估
检查过程中，医生会评估肩关节在多个方向上的活动能力，并判断在关节被动活动时僵硬是否仍然存在。这有助于将冻结肩与肩袖撕裂等疾病区分开来，因为肩袖撕裂患者的被动活动通常仍可保留。
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X光检查
X光检查通常用于排除其他导致肩部疼痛的原因，包括关节炎、骨折或钙化性肌腱炎。虽然X光无法直接显示关节囊，但能够帮助排除可能与冻结肩症状相似的结构性异常。
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MRI扫描
MRI扫描并非例行检查，但如果怀疑存在肩袖撕裂或其他软组织病变等相关疾病，医生可能会建议进行MRI检查。MRI能够提供肩部周围软组织的详细影像，并在诊断不明确时辅助进行全面评估。
探索治疗选择
新加坡肩周炎治疗
肩周炎治疗旨在缓解疼痛、恢复活动、改善功能。治疗方案视病程阶段、症状严重度与患者个人情况而定。大多数患者通过非手术治疗即可控制，部分患者可能需要进一步干预。
非手术治疗
非手术治疗一般作为首选，主要目的是止痛、改善活动范围和恢复功能，主要包括：
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疼痛管理
可开具口服抗炎药或止痛药，缓解早期炎症期的疼痛。
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物理治疗
针对性的物理治疗为主要手段。专业监督下进行的轻柔拉伸和活动练习有助于维护活动范围，防止囊膜进一步收紧。治疗一般需根据病程阶段调整。
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糖皮质激素注射
关节腔内注射激素可用于缓解炎症及疼痛，尤其适用于冻结期，有助于更好地配合康复锻炼。
介入与手术治疗
如充分非手术治疗后仍症状持续，可考虑进一步手术干预。
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水扩张术
向关节囊内注射液体以扩张囊膜，提升活动能力。适用于部分患者以改善症状。
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麻醉下肩关节松解
在全身麻醉下，通过被动活动牵拉肩部，使紧缩的关节囊得以伸展释放，从而改善运动范围。
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关节镜下囊膜松解术
即微创关节镜手术，通过小切口在内窥镜和专用器械协助下，将增厚、收缩的关节囊精准松解。术后物理治疗对于保持恢复成果至关重要。
在HC骨科诊所摆脱肩周炎困扰
肩周炎是一种令人沮丧且限制生活的慢病，常常逐渐发作并历经疼痛及僵硬的不同阶段。尽管许多病例可自行缓解，但如能及时就医并采取针对性分阶段治疗，有助于缓解不适、保持活动力及避免长期功能障碍。了解成因、风险因素和管理方案，有助于患者做出明智决策，促进康复。
肩周炎常见问题（FAQ）
什么是肩周炎？
肩周炎可以自愈吗？
肩周炎一般会持续多久？
肩周炎会累及双肩吗？
肩周炎会导致长期后遗症吗？
年轻人会得肩周炎吗？
肩周炎能预防吗？
肩周炎总是持续疼痛吗？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
