冻结肩：
症状、病因及治疗方法
肩部依靠一组协调运作的肌肉和肌腱（称为“肩袖”）来维持稳定性，并实现流畅、受控的运动。当这一系统出现紊乱时，便可能引发疼痛和僵硬。但在某些情况下，问题会从肌腱蔓延至关节囊——这种包围并稳定肩关节的结缔组织。
冻结肩（又称粘连性关节囊炎）是指当该关节囊发生炎症并逐渐收缩时所引发的病症。 随着关节囊增厚和收缩，多方向的活动范围会日益受限。肩周炎患者通常难以抬臂、伸手过头，或进行穿衣梳洗等日常活动。该病症通常逐渐发展，若未得到妥善处理，可能会显著限制上肢功能。了解肩关节的正常运动机制，有助于解释为何关节囊收缩会导致如此明显的活动受限和不适。
原因何在
冻结肩的成因是什么？
冻结肩是由于肩关节囊发生炎症、增厚并逐渐变紧而引起的。在许多情况下，其确切病因尚不明确。不过，该病症可能自发发生，也可能在影响肩部活动的事件发生后出现。
特发性冻结肩
在相当一部分患者中，冻结肩的发生并无明确诱因。这种情况被称为特发性冻结肩，通常好发于40至60岁的患者，其中女性患者更为常见。
继发性冻结肩
冻结肩也可能在导致肩部活动受限或直接影响关节的因素作用下发生。
- 长期卧床
骨折、受伤或手术后若长期保持肩部不动，可能会导致关节囊逐渐变紧。活动受限会增加关节僵硬和挛缩的风险。
- 肩部受伤或手术
脱位或骨折等创伤，以及涉及肩部的外科手术，都可能在愈合过程中引发炎症和瘢痕形成，从而导致活动受限。
相关疾病
某些全身性疾病与冻结肩密切相关。糖尿病患者的患病风险显著更高，甲状腺疾病也被证实与发病率升高有关。这些疾病可能会影响关节内结缔组织的健康状况及愈合反应。
了解您的风险偏好
肩周炎的风险因素有哪些？
有几个因素会增加患上冻结肩的风险，包括：
年龄
40至60岁的人群更容易患上冻结肩，这是由于结缔组织和关节弹性随年龄增长而自然发生变化所致。
性别
女性患冻结肩的几率比男性略高。
糖尿病
糖尿病患者面临的风险更高，因为结缔组织的改变和愈合速度减慢可能会导致关节僵硬。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都可能通过影响组织健康和修复能力而增加风险。
之前的肩部病症
肩部曾有受傷、手術或慢性發炎的病史，可能會使關節更容易出現僵硬。
心血管或肺部疾病
部分患有心脏或肺部疾病的人患病风险可能较高，这可能是由于活动能力受限或全身性炎症所致。
“冻结肩”有哪些常见症状？
冻结肩通常是逐渐发生的，且随时间推移而加重。其症状既反映了关节囊的炎症，也反映了关节囊的挛缩。
肩痛
疼痛通常是最早出现的症状。起初可能只是隐隐作痛，随后逐渐加剧，尤其是在活动肩膀时。夜间疼痛较为常见，可能会影响睡眠，特别是当患者侧卧于患侧时。疼痛可能沿上臂向下放射，但通常不会延伸至肘部以下。
刚度
渐进性僵硬是冻结肩的典型特征。患者常描述肩部有紧绷或卡住的感觉。诸如举臂过头、向后伸展或横向摆臂等动作会变得越来越困难。
关节活动度受限
主动和被动活动均受限。这意味着即使由他人尝试移动肩部，活动范围仍然有限。外旋通常最先受影响，随后是外展和内旋。
功能限制
日常活动可能会变得困难。由于疼痛和活动能力下降，穿衣、梳洗、系安全带或搬运物品等动作可能会变得困难。肩膀可能会感到无力，但这通常是疼痛和僵硬引起的继发症状，而非真正的肌肉无力。
冻结肩是如何发展的？
冷冻阶段
冻结阶段
解冻阶段
了解您的评估
如何诊断冻结肩？
冻结肩主要是一种临床诊断。需通过详细的病史询问和体格检查来评估症状的发展、疼痛模式以及活动受限的程度。其关键特征是主动和被动活动范围均受限，尤其是外旋活动。
了解您的评估
如何诊断冻结肩？
冻结肩主要是一种临床诊断。需通过详细的病史询问和体格检查来评估症状的发展、疼痛模式以及活动受限的程度。其关键特征是主动和被动活动范围均受限，尤其是外旋活动。
临床评估
在检查过程中，医生会评估肩关节在多个方向的活动度，并判断即使在被动活动关节时，僵硬感是否依然存在。这有助于将“冻结肩”与肩袖撕裂等疾病区分开来，因为在后者中，被动活动功能通常得以保留。
X射线
通常会进行X光检查以排除肩痛的其他原因，包括关节炎、骨折或钙化性肌腱炎。虽然X光无法直接显示关节囊，但有助于排除那些可能与冻结肩症状相似的结构性异常。
磁共振成像（MRI）检查
通常无需常规进行磁共振成像（MRI）检查，但若怀疑存在相关病症（如肩袖撕裂或其他软组织病变），则可能建议进行该检查。当诊断不明确时，MRI 可提供肩部周围软组织的详细影像，有助于进行全面评估。
探索治疗方案
新加坡的冻结肩治疗
冻结肩的治疗旨在缓解疼痛、恢复活动度并改善肩关节功能。治疗方案取决于疾病的阶段、症状严重程度以及患者的个体情况。在许多情况下，非手术治疗是有效的，但部分患者可能需要接受手术干预。
非手术治疗
非手术治疗通常是首选的治疗方案，主要侧重于缓解疼痛、改善活动度及恢复功能。这些方法包括：
疼痛管理
医生可能会开具口服抗炎药或止痛药来缓解疼痛，特别是在炎症的早期阶段。
物理治疗
针对性的物理治疗在治疗中起着核心作用。在专业指导下进行温和的拉伸和活动度训练，有助于维持关节活动范围，并防止关节囊进一步挛缩。治疗方案通常会根据病情阶段进行调整。
皮质类固醇注射
为了减轻炎症和缓解疼痛，尤其是处于僵直期时，可能会建议进行关节内皮质类固醇注射。这有助于患者更有效地参与物理治疗。
介入治疗与外科手术
如果经过充分的非手术治疗后症状仍未缓解，可考虑采取进一步干预措施。
水扩张
该操作通过向关节囊内注射液体来拉伸关节囊，从而改善关节活动度。对于部分患者，此举可缓解症状。
麻醉下手法治疗
该手术是在患者全身麻醉状态下，对肩关节进行有控制的松动术。其目的是拉伸并松解紧缩的关节囊，以改善关节活动度。
关节镜下关节囊松解术
该微创手术也被称为“冻结肩关节镜手术”，通过在关节处开几个小切口，利用摄像头和专用器械，小心翼翼地松解增厚且挛缩的关节囊。术后进行物理治疗对于维持关节活动度的改善并促进最佳康复至关重要。
在HC Orthopaedic 缓解肩周炎
冻结肩是一种令人沮丧且限制活动能力的疾病，通常逐渐发病，并经历疼痛和僵硬的几个明显阶段。尽管许多病例会随着时间推移而好转，但及时的评估以及针对不同阶段的适当治疗，有助于减轻不适、保持活动能力，并预防长期功能障碍。了解病因、风险因素和可用的治疗方案，能帮助患者就治疗和康复做出明智的决定。
在HC Orthopaedic 缓解肩周炎
冻结肩是一种令人沮丧且限制活动能力的疾病，通常逐渐发病，并经历疼痛和僵硬的几个明显阶段。尽管许多病例会随着时间推移而好转，但及时的评估以及针对不同阶段的适当治疗，有助于减轻不适、保持活动能力，并预防长期功能障碍。了解病因、风险因素和可用的治疗方案，能帮助患者就治疗和康复做出明智的决定。
我们的专业团队
HC Orthopaedic 的管理工作由医疗总监兼资深骨科顾问医生陈英豪医生领导，同时由 杨进勋医生、 童东豪医生 以及 邓智浩医生。童东豪医生在肩部护理方面接受了专门的亚专科培训，曾在澳大利亚悉尼完成高级肩肘外科专科进修，并经常受邀担任本地及区域性课程的演讲嘉宾和临床指导医生。其专业培训为其在治疗冻结肩时采取的专注且循证的诊疗方法奠定了坚实基础。
关于“冻结肩”的常见问题解答（FAQ）
什么是冻结肩？
冻结肩会自行好转吗？
“冻结肩”通常会持续多久？
冻结肩会同时影响双侧肩膀吗？
冻结肩会导致长期问题吗？
年轻成年人会患上冻结肩吗？
冻结肩可以预防吗？
冻结肩会引起持续性疼痛吗？
认识我们的专家团队
我们的团队由陈英豪医生、杨进勋医生、童东豪医生和邓智浩医生组成。他们都是经验丰富的骨科医生，拥有各自亚专科领域的专长，并秉持以患者为中心的诊疗理念。
陈英豪医生
医疗总监兼骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专攻关节置换及复杂翻修手术。他曾凭借新加坡卫生部（MOH）高阶医学深造计划（HMDP）奖学金，在德国著名的Helios Endo-Klinik接受培训，迄今已完成超过1,000例关节置换手术，并擅长运用计算机辅助及机器人辅助关节置换技术，以确保手术效果精准。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生 卫生部认证的骨科专科医生，同时也是爱丁堡皇家外科医学院的院士。他曾凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受髋关节和膝关节重建方面的专科进修培训，专攻微创关节置换术、机器人辅助手术以及有助于改善康复效果和手术疗效的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生 技术娴熟的骨科医生童东豪医生 爱丁堡皇家外科医学院的院士。童东豪医生 凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受了肩肘外科高级专科培训。童医生专攻运动损伤、关节镜手术以及复杂的肩、肘和膝关节手术，致力于帮助患者恢复功能和活动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生 接受过专科进修培训的骨科医生邓智浩医生 专攻足部和踝关节疾病。他曾在首尔延世大学医疗系统下属的世卫医院，师从李镇宇教授，完成了足踝外科专科进修。在开设私人诊所之前，他曾在邱德拔医院担任骨科顾问及副主任。
