扁平足：新加坡的症状、原因和治疗
扁平足是一种常见病症，站立时足弓显得较低或缺失。有些人的扁平足没有疼痛感，而另一些人则在长时间行走或站立后感到足部、脚踝甚至膝盖不适。您可能会注意到鞋子磨损不均匀，双脚更快感到疲劳，或者很难找到支撑性的鞋子。
扁平足，医学上称为扁平足，发生在足弓塌陷或未完全发育时。这会改变重量在足部的分布方式，并可能改变整体行走力学。虽然许多病例是轻微的，不需要治疗，但有症状的平足可能会受益于有针对性的治疗，以减少压力并改善对齐。
扁平足的体征和症状有哪些？
平足的表现可能有所不同，具体取决于病情是灵活的还是僵硬的，以及是否会对周围结构造成压力。有些人没有任何症状，而另一些人则在活动时出现疼痛或疲劳。扁平足的常见体征和症状包括：
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足弓平坦或较低
站立时足弓会缩小或变平，更多的鞋底可能会接触地面。对于柔性扁平足，当踮起脚尖坐着或站立时，足弓可能会重新出现。
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足部疼痛
由于支撑肌肉、韧带和肌腱的压力增加，足弓、脚后跟或踝关节内侧可能会出现不适。
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脚踝内侧肿胀
脚踝内侧可能出现压痛或肿胀如果胫骨后肌腱受到拉伤。
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站立或行走困难
由于足部负载分布的改变，长时间站立或行走可能会变得不舒服。
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鞋子磨损不均匀
鞋子内侧磨损得更快，反映出体重分布和步态的变化。
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足部疲劳
支撑足弓的肌肉可能更容易疲劳，尤其是在长时间活动后。
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步态变化
扁平足会改变步行力学，随着时间的推移，这可能会导致脚踝、膝盖或髋关节感到不适。
如果您怀疑自己患有扁平足或持续出现足部疼痛，请向 HC 骨科诊所的足部和脚踝医生寻求评估，以获得准确的诊断和适当的治疗。
为什么会发生
扁平足的原因和风险因素
扁平足可能从童年时期就出现，也可能在以后的生活中出现。在许多情况下，这种情况是由遗传性足部结构和对足弓支撑组织造成长期压力的因素共同造成的。
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遗传性足部结构
有些人天生就有更灵活的韧带或足部形状，使他们容易出现低足弓。在儿童和青少年中，柔性扁平足很常见，而且通常无痛。
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胫骨后肌腱功能障碍
在成人中，进行性平足的最重要原因之一是胫后肌腱的衰弱或退化。这种肌腱有助于支撑足弓，当它拉伤或撕裂时，足弓可能会逐渐塌陷。
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与年龄相关的变化
随着年龄的增长，肌腱和韧带会失去弹性和强度。随着时间的推移，累积的机械应力会导致足弓变平。
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受伤或外伤
骨折、韧带损伤或胫骨后肌腱损伤会改变足部排列并导致获得性扁平足畸形。
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肥胖
体重过重会增加每一步通过足弓传递的负荷，给足部带来额外的压力支撑结构。
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炎症或神经肌肉疾病
类风湿性关节炎、糖尿病相关肌腱变化或某些神经肌肉疾病等疾病会影响关节稳定性并导致足弓塌陷。
了解差异
扁平足有哪些类型？
平足可以根据灵活性和根本原因进行分类。
灵活的扁平足
这是最常见的类型。当脚抬起或踮起脚尖时，足弓可见，但在承受重量时会变平。柔性扁平足在儿童和许多成人中很常见，除非随着时间的推移出现拉伤，否则可能不会引起症状。
刚性扁平足
对于僵硬的扁平足，无论坐着还是站着，足弓都不会消失。脚可能会感觉僵硬，某些关节的活动可能会受到限制。这种类型更容易引起不适，并且可能与结构性骨异常有关。
后天性扁平足
这种情况会在以后的生活中发生，通常是由于支撑足弓的胫骨后肌腱变弱。这种情况可能始于脚踝内侧疼痛和肿胀，然后发展为明显的足弓塌陷和脚跟向外倾斜。如果不治疗，它会逐渐恶化并影响行走力学。
了解您的评估
如何诊断扁平足？
诊断从详细的病史和体格检查开始，以评估症状、足弓外观和整体足部排列。目标是确定扁平足是柔韧还是僵硬，是否有症状，以及是否有肌腱或关节受累。
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功能测试
您可能会被要求踮起脚尖或进行单腿脚跟抬高。这些测试评估足弓灵活性和胫骨后肌腱的功能，这在维持足弓支撑方面发挥着关键作用。
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步态评估
观察您的步行模式，以识别足部过度向内滚动、脚跟倾斜或可能导致脚踝、膝盖或髋关节不适的代偿性运动。
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负重 X 射线
当症状出现或进展时，通常会进行站立 X 光检查。由于扁平足属于负载依赖性畸形，因此在负重条件下进行成像可以准确评估骨骼排列和严重程度。
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超声或 MRI
如果怀疑胫骨后肌腱功能障碍、韧带损伤或关节炎，可能会建议使用先进成像来更详细地评估软组织结构。
新加坡的扁平足治疗
扁平足的治疗取决于病情是否疼痛、进行性或影响行走力学。许多扁平足患者不需要治疗。当症状出现、肌腱功能障碍或畸形随着时间的推移而进展时，建议进行治疗。
非手术治疗
对于大多数患者来说，治疗开始时都是保守的。目的是减少足弓的压力，支持肌腱功能并改善足部的整体对齐。
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鞋类改造
具有结构化足弓支撑和坚固的后跟稳定器的支撑鞋可以提高稳定性并减少足部过度向内滚动。
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矫形鞋垫
定制或预制矫形器可能有助于重新分配压力、支撑足弓并减少胫骨后肌腱的压力。
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物理治疗和强化
有针对性的锻炼重点是强化支撑足弓的肌肉，特别是胫骨后肌。小腿伸展还可以改善脚踝灵活性并减少压力。
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活动调整
在疼痛阶段减少高强度活动可以使发炎的肌腱和软组织恢复。
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疼痛管理
短期使用抗炎药物或冰敷可能有助于控制有症状病例的发作。
手术治疗
扁平足矫正手术当扁平足导致持续性疼痛、进行性畸形或肌腱功能障碍且通过适当的非手术治疗无法改善时，可以考虑进行扁平足矫正手术。大多数人对保守措施反应良好，因此手术通常只针对更晚期或有症状的病例。手术类型取决于畸形的严重程度、肌腱完整性和关节受累情况。目标是恢复对齐、提高稳定性并减轻疼痛，同时尽可能保留足部的自然功能。
潜在的长期影响
扁平足可能引发的并发症
虽然许多扁平足患者仍然没有任何症状，但足部力学的改变可能会给周围结构带来压力，并随着时间的推移导致继发问题。
潜在的长期影响
扁平足可能引发的并发症
虽然许多扁平足患者仍然没有任何症状，但足部力学的改变可能会给周围结构带来压力，并随着时间的推移导致继发问题。
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副舟骨综合症
有些人的脚内侧有一块额外的骨头，称为副舟骨。对于扁平足，胫骨后肌腱的张力增加会刺激该区域，导致中足内侧疼痛和肿胀。
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胫骨后肌腱功能障碍
支撑足弓的肌腱慢性超负荷可能会导致力量减弱或退化。这可能导致进行性足弓塌陷和畸形恶化。
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关节拉伤和关节炎
异常的负载分布可能会增加中足和后足关节的压力，长期存在的情况下可能会导致僵硬或退行性变化。
支持 HC 骨科手术的长期足部稳定性
扁平足的范围可以从无痛的结构变化到影响行走力学和整体下肢对齐的渐进性状况。虽然许多人不需要治疗，但持续疼痛、肌腱拉伤或明显的足弓塌陷不应被忽视。早期评估可以进行适当的管理，无论是通过鞋类修改、矫形器支持还是对晚期病例进行更有条理的干预。
常见问题解答 (FAQ) 关于扁平足
扁平足会引起身体其他部位疼痛吗？
扁平足一定会痛吗？
扁平足何时需要手术？
扁平足一定是双脚同时受影响吗？
减重有助于缓解扁平足疼痛吗？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
