扁平足：
新加坡的症状、病因及治疗方法
扁平足是一种常见的足部状况，表现为站立时足弓较低或消失。有些人患有扁平足却无痛感，而另一些人则在长时间行走或站立后，足部、脚踝甚至膝盖会感到不适。 您可能会注意到鞋子磨损不均匀、双脚更容易感到疲劳，或者难以找到具有支撑功能的鞋履。
医学上称为“扁平足”（pes planus）的这种情况，是由于足弓塌陷或未完全发育所致。这会改变体重在足部的分布方式，并可能影响整体的行走机制。虽然许多病例症状较轻且无需治疗，但有症状的扁平足患者可通过针对性的管理来减轻压力并改善足部对齐，从而获益。
扁平足有哪些征兆和症状？
扁平足的表现形式因病症是可逆性还是不可逆性，以及是否对周围组织造成压力而有所不同。有些人没有任何症状，而另一些人在活动时会出现疼痛或疲劳。扁平足的常见体征和症状包括：
扁平足或低足弓
站立时，足弓显得变低或变平，脚底接触地面的面积可能增大。在柔性扁平足的情况下，坐下或踮起脚尖时，足弓可能会重新显现。
脚痛
由于支撑肌肉、韧带和肌腱的负担增加，足弓、脚跟或内踝部位可能会出现不适。
内踝处肿胀
如果胫后肌腱受到拉伤，脚踝内侧可能会出现压痛或肿胀。
站立或行走困难
由于足部受力分布发生变化，长时间站立或行走可能会感到不适。
鞋底磨损不均
鞋子的内侧可能磨损得更快，这反映了体重分布和步态的变化。
足部疲劳
支撑足弓的肌肉可能更容易疲劳，尤其是在长时间活动之后。
步态的变化
扁平足会改变行走机制，随着时间的推移，这可能会导致脚踝、膝盖或髋部出现不适。
如果您怀疑自己患有扁平足，或长期遭受足部疼痛的困扰，请HC Orthopaedic ，由足踝专科医生为您进行评估，以获得准确的诊断和恰当的治疗方案。
原因何在
扁平足的成因与风险因素
扁平足可能自幼便存在，也可能在成年后才出现。在许多情况下，这种状况是由遗传性足部结构与导致足弓支撑组织长期受压的各种因素共同作用所引起的。
遗传的足部结构
有些人天生韧带较松弛或足部形态特殊，因此容易出现低足弓。在儿童和青少年中，活动性扁平足很常见，且通常不会引起疼痛。
胫后肌腱功能障碍
在成年人中，导致进行性扁平足的最重要原因之一是胫后肌腱的弱化或退化。该肌腱有助于支撑足弓，一旦发生拉伤或撕裂，足弓可能会逐渐塌陷。
与年龄相关的变化
随着年龄增长，肌腱和韧带会逐渐失去弹性和强度。随着时间的推移，累积的机械应力会导致足弓塌陷。
损伤或创伤
骨折、韧带损伤或胫后肌腱损伤可能会改变足部对位，从而导致后天性扁平足畸形。
肥胖
体重过重会增加每一步通过足弓传递的负荷，从而给支撑结构带来额外压力。
炎症性或神经肌肉疾病
类风湿性关节炎、糖尿病相关的肌腱病变或某些神经肌肉疾病等病症可能会影响关节稳定性，并导致足弓塌陷。
了解其中的区别
扁平足有哪些类型？
平足可根据其柔韧性和根本原因进行分类。
柔性扁平足
这是最常见的类型。当脚抬起或踮起脚尖时，足弓可见，但承重时足弓会变平。柔性扁平足在儿童和许多成年人中很常见，除非随着时间推移出现劳损，否则通常不会引起症状。
僵硬型扁平足
在僵硬型扁平足中，无论坐着还是站着，足弓都无法形成。患者可能会感到足部僵硬，某些关节的活动范围也可能受限。这种类型更容易引起不适，且可能伴有骨骼结构异常。
后天性扁平足
这种情况通常在成年后出现，往往是由于支撑足弓的胫后肌腱逐渐变弱所致。初期可能表现为踝关节内侧疼痛和肿胀，随后发展为足弓塌陷明显，脚跟向外倾斜。若不加以治疗，病情会逐渐恶化，并影响行走机制。
了解您的评估
如何诊断扁平足？
诊断首先从详细的病史询问和体格检查开始，以评估症状、足弓形态及足部整体对齐情况。其目的是确定扁平足属于可逆性还是不可逆性，是否伴有症状，以及是否涉及肌腱或关节。
功能测试
可能会要求您踮起脚尖或进行单腿提踵测试。这些测试旨在评估足弓的柔韧性以及胫后肌腱的功能，该肌腱在维持足弓支撑方面起着关键作用。
步态评估
我们将观察您的步态，以识别足部过度内翻、脚跟倾斜或代偿性动作，这些情况可能导致踝关节、膝关节或髋关节的不适。
负重X光片
当出现症状或病情进展时，通常会进行站立位X线检查。由于扁平足是一种与负重相关的畸形，因此在负重状态下进行影像学检查，可以准确评估骨骼排列及病情严重程度。
超声检查或核磁共振成像
如果怀疑存在胫后肌腱功能障碍、韧带损伤或关节炎，可能建议进行高级影像学检查，以便更详细地评估软组织结构。
新加坡的扁平足治疗
扁平足的治疗取决于该病症是否伴有疼痛、是否呈进行性发展，或是否影响行走机制。许多扁平足患者无需治疗。当出现症状、肌腱功能障碍，或畸形随时间推移逐渐加重时，建议进行干预治疗。
非手术治疗
对于大多数患者，治疗通常从保守疗法开始。其目的是减轻足弓的负担，维持肌腱功能，并改善足部整体的对齐状况。
鞋类改装
具有结构化足弓支撑和坚固后跟杯的支撑型鞋款，能够提升稳定性，并减少足部过度内翻。
矫形鞋垫
定制或预制矫形器有助于重新分配压力、支撑足弓，并减轻胫后肌腱的压力。
物理治疗与肌力训练
针对性的锻炼主要侧重于增强支撑足弓的肌肉，尤其是胫后肌。小腿拉伸也有助于提高踝关节的灵活性并减轻肌肉拉伤。
活动调整
在疼痛期减少高强度活动，有助于发炎的肌腱和软组织恢复。
疼痛管理
对于有症状的病例，短期使用抗炎药物或冰敷可能有助于控制病情发作。
手术治疗
当扁平足导致持续性疼痛、进行性畸形或肌腱功能障碍，且经适当非手术治疗后仍未改善时，可考虑进行扁平足矫正手术。大多数患者对保守治疗反应良好，因此手术通常仅适用于病情较重或伴有明显症状的病例。手术方式取决于畸形的严重程度、肌腱的完整性以及关节受累情况。手术的目标是恢复足部对位、提高稳定性并缓解疼痛，同时尽可能保留足部的自然功能。
潜在的长期影响
扁平足可能引发的并发症
虽然许多扁平足患者没有明显症状，但足部力学结构的改变会对周围组织造成压力，并随着时间的推移引发继发性问题。
潜在的长期影响
扁平足可能引发的并发症
虽然许多扁平足患者没有明显症状，但足部力学结构的改变会对周围组织造成压力，并随着时间的推移引发继发性问题。
副舟状骨综合征
有些人脚内侧有一块额外的骨头，称为副舟骨。在扁平足的情况下，胫后肌腱承受的压力增大，可能会刺激该区域，导致足内侧中部出现疼痛和肿胀。
胫后肌腱功能障碍
支撑足弓的肌腱长期承受过载，可能导致其变弱或退化。这会导致足弓逐渐塌陷，畸形情况日益加重。
关节劳损与关节炎
不正常的受力分布可能会增加足中部和足后部关节的压力，在长期患病的情况下，这可能导致关节僵硬或退行性病变。
HC Orthopaedic 助力足部长期稳定性
扁平足的表现形式多样，既可能是无痛的结构性变异，也可能是影响行走机制和下肢整体对齐的进行性病症。虽然许多患者无需治疗，但若出现持续性疼痛、肌腱拉伤或足弓塌陷明显，则不应忽视。早期评估有助于采取适当的干预措施，无论是通过调整鞋具、使用矫形支具，还是在病情严重时采取更系统的干预手段。
HC Orthopaedic 助力足部长期稳定性
扁平足的表现形式多样，既可能是无痛的结构性变异，也可能是影响行走机制和下肢整体对齐的进行性病症。虽然许多患者无需治疗，但若出现持续性疼痛、肌腱拉伤或足弓塌陷明显，则不应忽视。早期评估有助于采取适当的干预措施，无论是通过调整鞋具、使用矫形支具，还是在病情严重时采取更系统的干预手段。
我们的专业团队
在HC Orthopaedic 我们的足踝专科医生为柔性扁平足和成人获得性扁平足提供全面的评估和个性化治疗。本诊所由陈英豪医生领衔，并与 杨进勋医生、 童东豪医生 及 邓智浩医生，其临床专长涵盖足踝外科、运动损伤以及骨折与创伤。我们的重点在于维持足部功能，在必要时恢复骨骼对位，并支持持久的长期活动能力。
关于扁平足的常见问题解答（FAQ）
扁平足会导致身体其他部位疼痛吗？
扁平足总是会引起疼痛吗？
什么情况下需要对扁平足进行手术？
扁平足总是两只脚都会受到影响吗？
减肥能缓解扁平足疼痛吗？
认识我们的专家团队
我们的团队由陈英豪医生、杨进勋医生、童东豪医生和邓智浩医生组成。他们都是经验丰富的骨科医生，拥有各自亚专科领域的专长，并秉持以患者为中心的诊疗理念。
陈英豪医生
医疗总监兼骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专攻关节置换及复杂翻修手术。他曾凭借新加坡卫生部（MOH）高阶医学深造计划（HMDP）奖学金，在德国著名的Helios Endo-Klinik接受培训，迄今已完成超过1,000例关节置换手术，并擅长运用计算机辅助及机器人辅助关节置换技术，以确保手术效果精准。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生 卫生部认证的骨科专科医生，同时也是爱丁堡皇家外科医学院的院士。他曾凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受髋关节和膝关节重建方面的专科进修培训，专攻微创关节置换术、机器人辅助手术以及有助于改善康复效果和手术疗效的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生 技术娴熟的骨科医生童东豪医生 爱丁堡皇家外科医学院的院士。童东豪医生 凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受了肩肘外科高级专科培训。童医生专攻运动损伤、关节镜手术以及复杂的肩、肘和膝关节手术，致力于帮助患者恢复功能和活动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生 接受过专科进修培训的骨科医生邓智浩医生 专攻足部和踝关节疾病。他曾在首尔延世大学医疗系统下属的世卫医院，师从李镇宇教授，完成了足踝外科专科进修。在开设私人诊所之前，他曾在邱德拔医院担任骨科顾问及副主任。
