跟腱损伤：类型、症状和治疗
您不必是专业运动员也会受伤跟腱。许多情况发生在上班族身上，他们在办公桌前长时间工作后挤出周末踢足球、晚上跑步或健身。突然的冲刺、快速旋转或推出可能会引发脚踝后部疼痛，在更严重的情况下，甚至会导致完全断裂。
跟腱是位于脚踝后部的厚纤维带，将小腿肌肉连接到脚跟骨。它可以让您在行走、爬楼梯、跳跃和加速时推离地面。每一步它都会吸收巨大的力量。当负载超过其承受能力时，可能会发生应变、退化或撕裂。受伤可能会随着时间的推移逐渐发生，也可能在剧烈运动时突然发生。了解跟腱损伤的表现、诊断方法以及治疗方法可以帮助您及时寻求护理并降低长期无力或再次受伤的风险。
常见跟腱损伤的体征和症状
跟腱损伤的范围从逐渐过度使用到突然的外伤性断裂。症状通常取决于受伤的类型和严重程度。
跟腱部分撕裂
当部分（但不是全部）肌腱纤维断裂时，就会发生部分撕裂。这可能发生在用力推离、跳跃或突然改变方向的过程中。
症状可能包括：
- 脚踝后部突然剧烈疼痛
- 肌腱肿胀和压痛
- 行走或推开时疼痛
- 与未受伤侧相比无力
与完全破裂不同，仍然可以进行一些运动，尽管可能会很痛苦。
跟腱完全断裂
完全断裂是肌腱完全撕裂。它经常发生在突然加速、跳跃或旋转运动时。
典型特征包括：
- 突然“爆裂”或折断的感觉
- 立即疼痛，有时不久后疼痛减轻
- 行走困难或将脚推开
- 患侧无法踮起脚尖
- 某些情况下肌腱中可见或可触及的间隙
完全破裂通常需要紧急医疗评估，以确定手术或非手术治疗是否合适。
跟腱病（非插入性和插入性）
跟腱病，通常称为肌腱炎，是最常见的跟腱损伤形式。它通常是由于重复性劳损而不是单一的创伤事件而逐渐发展的。如果在没有充分恢复的情况下继续活动，症状可能会微妙地开始并随着时间的推移而恶化。
非插入性跟腱病
这会影响肌腱的中部，通常位于跟骨附着处上方约 2 至 6 厘米。
常见体征和症状包括：
肌腱中部出现钝痛或酸痛
晨间僵硬随着轻微运动而改善
挤压肌腱时有压痛
受影响区域轻度肿胀或增厚
跑步或跳跃活动后疼痛加剧
随着时间的推移，由于肌腱内部的退行性变化，肌腱可能会感觉结节或增厚。纤维。
插入性跟腱病
这种情况发生在肌腱附着于跟骨的位置。
症状可能包括：
脚跟后部直接疼痛和压痛
穿着压在脚跟上的鞋子时感到不适
肌腱插入处肿胀或骨突出
上坡行走、爬楼梯或推出运动时疼痛
插入肌腱病有时可能与小骨刺或周围组织刺激有关。
为什么会发生
跟腱损伤的常见原因有哪些？
这些损伤通常发生在肌腱上的负荷超过其结构强度时，通常是由于活动的突然变化。
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体力活动突然增加
所谓的“周末战士”尤其容易受到伤害。当平时不太活跃的人突然参加短跑或跳跃等高强度运动时，肌腱可能无法适应突然增加的负荷。这种快速过载可能会导致肌腱内的微损伤，或者在更严重的情况下，导致部分或完全撕裂。
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爆炸性或高强度运动
突然加速、跳跃、旋转或用力推开会对跟腱产生非常高的拉伸应力。许多断裂发生在这些爆发性运动期间，而不是在稳定的慢跑或步行期间，特别是在肌腱已经变弱的情况下。
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重复性拉伤和过度使用
没有充分恢复的重复负荷可能会导致累积性微创伤。随着时间的推移，肌腱可能会发生退行性变化，导致疼痛、僵硬和弹性下降。
了解您的风险状况
跟腱损伤的危险因素有哪些？
某些因素会降低肌腱的弹性或改变力通过肌腱传递的方式，从而增加受伤的可能性。
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年龄和肌腱弹性降低
跟腱断裂最常见于 30 至 50 岁的男性。随着年龄的增长，肌腱的弹性逐渐减弱，无法承受突然的高负荷。这使得它在爆发性运动时更容易撕裂。
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小腿肌肉紧张或脚踝活动受限
灵活性有限会增加步行和跑步期间通过跟腱传递的压力。当小腿肌肉紧张时，肌腱每一步都必须吸收更大的力量，从而增加了超负荷的风险。
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足部力学
过度内旋或改变足部对齐方式会改变力量通过脚踝和肌腱的分布方式。随着时间的推移，异常的负荷模式可能会导致刺激或退化。
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使用某些药物
某些抗生素（如氟喹诺酮类药物）和长期使用类固醇与肌腱断裂的风险增加有关。这些药物会削弱赋予肌腱强度的胶原蛋白结构。
在 HC 骨科诊所，我们的足部和脚踝医生为跟腱损伤提供全面护理，根据病情的严重程度制定治疗方案，以支持安全康复。
了解您的评估
如何诊断跟腱损伤？
诊断从详细的病史和体格检查开始。您的医生将评估症状是如何开始的，是否突然受伤或逐渐发作疼痛，以及这种情况如何影响行走或活动。对小腿和脚踝进行集中检查有助于确定受伤的严重程度和类型。
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汤普森（挤压）测试
在此测试期间，您将面朝下躺下，而医生会轻轻挤压您的小腿肌肉。在正常肌腱中，此动作会导致足部自动指向下方，称为跖屈。如果脚不动，这是跟腱完全断裂的典型临床症状。
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触诊和运动分析
检查肌腱是否有局部压痛、肿胀或增厚。在破裂的情况下，可能会感觉到沿着肌腱的明显间隙。我们会评估您的步态，并可能会要求您进行单腿脚后跟抬高动作。难以或无法将脚跟抬离地面可能表明存在严重的肌腱功能障碍。
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超声波和 MRI 扫描
超声波成像可以实时评估肌腱，并可以识别肌腱增厚、部分撕裂或完全断裂。它通常用作一线成像工具。 MRI 可对肌腱结构和周围软组织进行更详细的评估。它对于评估撕裂程度、测量断裂时的肌腱回缩以及在需要时计划手术治疗特别有用。
新加坡跟腱损伤治疗
跟腱损伤的治疗取决于病情的类型和严重程度，以及您的活动水平和恢复目标。我们诊所的主要目标是缓解疼痛、促进肌腱愈合、恢复力量和功能，同时降低再次受伤的风险。
非手术治疗
许多跟腱病和一些肌腱断裂病例无需手术即可治疗。
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活动调整
减少或暂时停止高强度活动可以让肌腱有时间恢复。在康复阶段，可能会建议骑自行车或游泳等低影响的替代方案。
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物理治疗和结构化康复
指导康复计划是康复的核心。这通常包括渐进式负荷练习，特别是偏心强化，以提高肌腱的能力和弹性。
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断裂固定
在某些完全断裂的情况下，非手术治疗可能包括穿着步行靴，脚部略微跖屈，以使撕裂端愈合在一起。在监督下，在几周内逐渐调整位置。
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疼痛管理和辅助治疗
根据个人评估，慢性病例可以考虑短期疼痛缓解措施和方式，例如冲击波疗法。
手术治疗
对于活跃个体的完全破裂、大面积部分撕裂或保守治疗无法改善的病例，可能会建议进行手术。
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跟腱修复
对于断裂，撕裂的肌腱末端将被缝合在一起以恢复连续性和强度。手术后通常会进行早期控制康复，以优化恢复。
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清创和重建
在非手术治疗失败的慢性或退行性病例中，受损的肌腱组织可能会被切除。在更严重的情况下，可能需要肌腱重建或增强。
康复与康复
无论采用何种治疗方法，康复都起着至关重要的作用。恢复时间各不相同，但结构化的物理治疗对于恢复小腿力量、脚踝活动度和平衡至关重要。恢复高影响力的运动通常需要几个月的时间，并且应以临床评估为指导。
HC 骨科的跟腱护理
跟腱损伤的范围从逐渐过度使用到突然断裂，正确的治疗取决于准确的诊断和及时的干预。无论是通过结构化康复进行保守治疗，还是针对更严重的撕裂进行手术治疗，目标都是恢复肌腱强度、保护长期功能并降低再次受伤的风险。
常见问题解答 (FAQ) 关于跟腱损伤
跟腱断裂可以不做手术自行愈合吗？
跟腱受伤后多久可以再次走路？
为什么我早晨的跟腱痛更明显？
跟腱受伤期间有哪些运动应避免？
如果跟腱断裂不治疗，会有什么后果？
跟腱受伤后再次断裂风险有多高？
跟腱受伤后何时可以重返运动？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
