儿童肘部骨折：
体征、症状及治疗
跌倒在儿童时期是再正常不过的事情，无论是在游乐场活动、体育运动还是日常玩耍中。从攀爬游乐设施到参加学校体育活动，孩子们总是在不断探索自己的极限。虽然大多数跌倒只会造成轻微的磕碰或淤青，但有些情况可能会导致更严重的伤害，包括肘部周围的骨折。
肘部骨折是指构成肘关节的一根或多根骨头（即肱骨、桡骨或尺骨）发生断裂。 对于儿童而言，这类损伤需要特别关注，因为肘部含有生长板——这是引导骨骼生长的发育中软骨区域。生长板的损伤可能会影响手臂的长期发育和功能，因此及时评估和适当治疗至关重要。
儿童肘部骨折有哪些体征和症状？
虽然症状会因骨折的严重程度和类型而异，但家长应留意以下几种常见迹象：
- 肘部周围的疼痛
这种疼痛在活动或触碰手臂时会加剧
- 畸形
或在病情较重时，肘关节呈现异常角度
- 肿胀
肘关节周围
- 温柔
按压关节周围时
- 淤青或发红
敷在受伤部位上
- 麻木、刺痛或无力
手部或手指的症状，这可能提示存在神经受累
- 活动受限
或无法弯曲或伸直手臂
年幼的孩子未必总能清楚地描述疼痛。相反，他们可能会在手臂被移动时哭泣，避免使用受伤的肢体，或者将受伤部位护在身体一侧。
如果您的孩子因手掌着地摔倒、直接摔在肘部，或因运动受伤后出现这些症状，务必进行医学评估。早期评估有助于确认是否存在骨折，并确保采取适当的治疗措施，以预防长期并发症。
原因何在
儿童肘部骨折的常见原因
原因何在
儿童肘部骨折的常见原因
儿童肘部骨折往往与日常活动有关。虽然无法预防每一次跌倒，但了解常见的风险情况有助于家长采取切实可行的预防措施。儿童在跌倒时会本能地伸出双臂以缓冲冲击，这会给肘关节带来巨大的压力。高风险情况包括：
- 从游乐设施（如单杠、攀爬架或滑梯）上跌落
- 自行车、滑板车或滑板事故，尤其是未佩戴防护装备的情况
- 接触性运动或激烈嬉戏
- 蹦床的使用，尤其是当多名儿童一起跳跃时
- 在湿滑地面或不平整地面上容易滑倒
年龄较小的儿童，尤其是5至10岁的儿童，更容易发生某些类型的肘部骨折，因为他们的骨骼仍在发育中。
虽然监护、安全的游戏环境和适当的防护装备可以降低风险，但受伤的情况仍可能发生。如果跌倒后出现肿胀、持续疼痛或不愿活动手臂，务必及时就医检查。
了解其中的区别
儿童肘部骨折的类型
儿童肘部骨折的类型因受累骨骼部位的不同以及骨折是否涉及生长板而有所不同。
胫骨髁上骨折
这类骨折发生在肱骨下端、肘关节正上方。这是儿童最常见的肘部骨折类型，通常由跌倒时手掌着地引起。在较严重的情况下，邻近的神经或血管可能会受到影响，需要立即进行评估。
外侧髁骨折
此类损伤涉及肘部外侧，并可能延伸至关节面。其常见原因包括跌倒或直接撞击。正确的复位至关重要，因为若未及时处理移位，可能会影响关节活动度及肘关节的长期功能。
内侧髁骨折
这些病变发生在肘关节内侧，可能累及生长板。及时诊断和适当治疗对于降低关节僵硬或生长相关并发症的风险至关重要。
了解您的评估
如何诊断儿童肘部骨折？
为了诊断儿童肘部骨折，骨科专家首先会了解受伤经过以及伤情对手臂活动能力的影响。这次初步问诊能为判断伤情的严重程度和类型提供重要线索。
了解您的评估
如何诊断儿童肘部骨折？
为了诊断儿童肘部骨折，骨科专家首先会了解受伤经过以及伤情对手臂活动能力的影响。这次初步问诊能为判断伤情的严重程度和类型提供重要线索。
随后将按照一套结构化的评估流程进行诊断。
步骤 1：体格检查
医生会仔细检查肘部是否有肿胀、淤青、压痛、畸形及活动受限。同时还会检查手腕和手部，以确保血液循环、感觉和神经功能正常，因为某些骨折可能会影响附近的神经或血管。
步骤 2：X 光检查
X光检查是确诊骨折的主要影像学检查手段。它有助于确定骨折的确切位置、骨折类型及移位程度。对于儿童患者，需特别关注生长板，因为该部位更容易受到损伤。
第 3 步：如有需要，进行额外影像检查
如果骨折情况复杂、涉及关节面，或在标准X光片上无法清晰显示，则可能建议进行CT或MRI等进一步影像学检查，以指导治疗方案的制定。
探索治疗方案
新加坡儿童肘部骨折的治疗
HC Orthopaedic 我们将根据骨折的类型、严重程度以及骨骼是否保持正确对位，为您提供及时且个性化的治疗。我们的目标是在确保骨折正确愈合的同时，保护生长板并维持肘关节的长期功能。
保守治疗
- 夹板或石膏固定
背板固定或整体石膏固定适用于简单、无移位的骨折，且骨折端对位稳定、无血管受损。固定时间通常为三至六周，具体视愈合进展而定。
- 随访X光检查
在康复期间，可能需要进行复查以监测骨骼愈合情况，并确保骨骼对位良好。
- 物理治疗
一旦确认伤口已充分愈合，在专业指导下的康复训练有助于恢复肌力、柔韧性和关节活动度，从而降低长期僵硬的风险。
肘关节手术
- 手法复位与经皮钉固定
对于移位程度较轻的骨折，可以通过经皮插入临时钢针来复位并固定骨骼。
- 开放复位内固定术（ORIF）
在病情较重的病例中，可能需要进行开放手术，利用钢针、螺钉或钢板来复位。对于关节内骨折、明显移位或血供受损的情况，通常需要采取这种手术方式。
- 切除病灶
如果无法进行重建，且不进行处理会导致关节功能受损，则可清除细小的骨碎片。
- 肘关节置换术
儿童接受关节置换手术的情况极为罕见，仅限于关节严重损毁的特殊病例。
儿童肘部骨折的可能并发症
如果肘部骨折未得到妥善评估和处理，出现长期并发症的风险就会增加。由于儿童的骨骼仍在发育中，未得到治疗的损伤可能会影响关节功能和未来的生长发育。
持续性畸形
如果骨骼在错误的位置愈合，可能会导致手臂出现明显的弯曲或异常的承重角度。
慢性疼痛或关节不稳
如果愈合不当，可能会导致持续的不适或无力感，尤其是在进行体育运动或负重活动时。
活动范围受限
如果不进行正确的矫正和康复治疗，僵硬可能会变成永久性的，从而限制肘关节完全弯曲或伸直的能力。
神经血管并发症
在更严重的骨折中，若神经或血管损伤未得到及时治疗，可能会导致持久的无力、麻木或循环系统问题。
生长障碍
涉及生长板的骨折可能会干扰正常的骨骼发育，从而可能导致生长不均或长期关节问题。
为孩子的肘部骨折获得专业治疗
当您的孩子肘部受伤时，您感到焦虑并不知所措是完全可以理解的。您可能在想，这只是轻微的磕碰，还是更严重的伤情。由于儿童的骨骼仍在生长发育，肘部受伤需要经过仔细评估，以确保伤势得到妥善愈合，并保护手臂的长期功能。通过及时的评估和适当的治疗，大多数儿童肘部骨折都能得到良好的康复，让孩子能够安全地重返校园、参加体育活动以及日常游戏。
为孩子的肘部骨折获得专业治疗
当您的孩子肘部受伤时，您感到焦虑并不知所措是完全可以理解的。您可能在想，这只是轻微的磕碰，还是更严重的伤情。由于儿童的骨骼仍在生长发育，肘部受伤需要经过仔细评估，以确保伤势得到妥善愈合，并保护手臂的长期功能。通过及时的评估和适当的治疗，大多数儿童肘部骨折都能得到良好的康复，让孩子能够安全地重返校园、参加体育活动以及日常游戏。
我们的专业团队
在HC Orthopaedic 您的孩子将获得针对具体骨折类型和生长阶段量身定制的、基于循证医学的全面护理。本诊所由陈英豪医生领衔， 杨进勋医生、 童东豪医生 及 邓智浩医生，均在治疗儿童上肢损伤方面经验丰富。其中，童东豪医生曾在澳大利亚悉尼完成高级肩肘外科专科进修，在复杂肘关节手术方面拥有专业造诣。
关于儿童肘部骨折的常见问题解答（FAQ）
儿童肘部骨折需要多长时间才能痊愈？
如果怀疑孩子肘部骨折，我应该立即采取什么措施？
如果肘部骨折不加以治疗会怎样？
儿童肘部骨折是否总是需要手术治疗？
康复期间对活动有什么限制吗？
认识我们的专家团队
我们的团队由陈英豪医生、杨进勋医生、童东豪医生和邓智浩医生组成。他们都是经验丰富的骨科医生，拥有各自亚专科领域的专长，并秉持以患者为中心的诊疗理念。
陈英豪医生
医疗总监兼骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专攻关节置换及复杂翻修手术。他曾凭借新加坡卫生部（MOH）高阶医学深造计划（HMDP）奖学金，在德国著名的Helios Endo-Klinik接受培训，迄今已完成超过1,000例关节置换手术，并擅长运用计算机辅助及机器人辅助关节置换技术，以确保手术效果精准。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生 卫生部认证的骨科专科医生，同时也是爱丁堡皇家外科医学院的院士。他曾凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受髋关节和膝关节重建方面的专科进修培训，专攻微创关节置换术、机器人辅助手术以及有助于改善康复效果和手术疗效的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生 技术娴熟的骨科医生童东豪医生 爱丁堡皇家外科医学院的院士。童东豪医生 凭借卫生部高层次医疗人才引进计划（HMDP）奖学金，在悉尼接受了肩肘外科高级专科培训。童医生专攻运动损伤、关节镜手术以及复杂的肩、肘和膝关节手术，致力于帮助患者恢复功能和活动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生 接受过专科进修培训的骨科医生邓智浩医生 专攻足部和踝关节疾病。他曾在首尔延世大学医疗系统下属的世卫医院，师从李镇宇教授，完成了足踝外科专科进修。在开设私人诊所之前，他曾在邱德拔医院担任骨科顾问及副主任。