肘部脱臼：症状、原因和治疗
当形成肘关节的骨头被迫偏离其正常排列时，通常是在跌倒时手伸直或受到高强度冲击伤害后，就会发生肘部脱臼。这种突然的移位会导致剧烈疼痛、明显的畸形、肿胀和手臂无法移动。肘关节脱位是较常见的关节脱位之一，经常发生在体育活动或意外跌倒时。及时的医疗评估对于评估关节稳定性和识别相关的韧带、神经或血管损伤非常重要。
为什么会发生
导致肘部脱臼的原因是什么？
当巨大的力量通过手臂传递，迫使关节失去对准时，通常会发生肘部脱臼。这种情况最常发生在跌倒、直接创伤或高冲击力的体育活动中，肘部受到突然扭转或冲击：
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创伤
摔倒时手伸直是肘关节脱位的最常见机制之一。力从前臂向上传递到肘关节，破坏其正常排列。这种情况在篮球、体操和接触性活动等运动中很常见。
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运动损伤
高冲击力或接触性运动会增加因碰撞、跌倒或笨拙着陆而导致肘部脱臼的风险。快速改变方向或用力伸展手臂会对关节及其支撑韧带造成过大的压力。
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机动车事故
碰撞过程中突然减速或直接撞击可能会将大量力量传递到上肢。如果在撞击过程中手臂支撑在仪表板、方向盘或地面上，则肘部可能会被迫脱离位置。
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跌倒
从站立高度或更高的高度跌落可能会产生足够的力使肘部脱臼，特别是当个人本能地伸展手臂以阻止跌倒时。这对于老年人尤其重要，因为平衡问题会增加跌倒风险。
了解您的风险状况
肘部脱臼的风险因素有哪些？
虽然肘关节脱位通常是急性创伤的结果，但某些因素可能会增加持续这种伤害的可能性。这些风险因素与关节稳定性、活动水平和暴露于高影响环境有关。
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参加接触性或高风险运动
足球、橄榄球、体操、武术或滑板等活动会增加摔倒和肘部直接撞击的机会。
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既往肘部受伤
之前的韧带损伤或肘部不稳史可能会削弱关节支撑并增加复发性脱位的风险。
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韧带松弛（关节过度活动）
韧带自然松弛的人可能会降低关节稳定性，使肘部在创伤期间更容易移位。
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高风险职业或活动
涉及攀爬、重体力劳动或高处工作的工作或爱好会增加发生这种情况的可能性
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参与运动的年轻群体
从事高强度体力活动的儿童和青少年可能因频繁跌倒和接触伤害而面临更高的风险。
肘部脱臼的常见症状有哪些？
肘部脱臼通常会在受伤后立即引起明显的症状。这些症状的严重程度取决于关节移位的程度以及周围结构是否受累。
- 肘部明显变形（前臂可能出现错位）
- 肘部剧烈疼痛
- 关节周围肿胀和瘀伤
- 活动范围有限或无法伸直或弯曲手臂
- 手或手指麻木或刺痛
肘部脱位的类型
肘关节脱位通常分为简单型和复杂型，具体取决于是否伴有骨折或严重的韧带损伤。
单纯性肘关节脱位
当肘骨移位但没有骨折时，就会发生简单的脱位。韧带可能会被拉伸，但整体稳定性仍然存在。治疗包括迅速复位、短期制动（5 至 10 天）和早期物理治疗。大多数患者会在 4 至 6 周内恢复功能性运动，但最初可能会持续出现轻度僵硬。
复杂肘关节脱位
当关节不仅移位而且还与周围骨骼骨折相关时，就会发生复杂的肘关节脱位。这些可能涉及形成肘关节的前臂或上臂部分。由于骨骼和韧带结构均受损，关节通常不太稳定，可能需要手术治疗。
了解您的评估
肘关节脱位如何诊断？
通过体检确定脱臼的肘部，并通过成像进行确认，以评估关节排列并确定任何相关的骨骼或软组织损伤。
体检
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关节对准
评估肘部的位置是否有明显变形或异常角度，这可能表明脱位的方向和严重程度。
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运动范围
轻轻评估运动以确定功能限制和关节稳定性。
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肿胀和软组织损伤
评估肿胀、瘀伤和压痛的程度，以评估韧带损伤或相关创伤。
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神经血管评估
检查感觉、肌肉功能和循环，以确保附近的神经和血管没有受到损害。
X光检查
X 射线是用于确认肘关节脱位的主要成像工具。它们有助于确定关节移位的方向并评估骨骼是否完全或部分移位不对齐。 X 射线对于识别相关骨折也至关重要，这种骨折在复杂脱位中很常见，可能会影响治疗决策。
CT 扫描和 MRI
当需要 X 射线无法提供的更多细节时，可能会建议使用高级成像。
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CT 扫描
CT 扫描可提供更详细的骨结构视图，对于检测 X 射线上可能无法清晰可见的细微或复杂骨折特别有用。它通常用于术前计划，以更好地了解骨折模式。
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MRI
MRI 用于评估肘部周围的软组织结构，包括韧带、肌腱、软骨和周围肌肉。当担心复位后严重韧带损伤或持续不稳定时，这尤其有用。
探索治疗方案
新加坡肘关节脱位治疗
肘关节脱位的治疗重点是迅速恢复关节排列、确保稳定性并防止长期僵硬或不稳定。合适的方法取决于脱位是单纯脱位还是伴有骨折或韧带损伤。
非手术治疗
非手术治疗适用于简单的肘关节脱位，没有相关骨折并且复位后关节保持稳定。
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闭合复位
这涉及在适当的疼痛控制或镇静作用下轻轻地将肘部恢复到正常位置。及时复位有助于缓解疼痛、恢复血液循环并降低并发症的风险。
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固定
复位后，肘部可能会在短时间内放置在夹板或支架中，以使韧带和软组织愈合。避免长时间固定，以最大限度地减少僵硬。
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早期受控活动
一旦关节稳定，就开始进行指导性的活动范围练习。早期运动有助于减少僵硬、改善循环和恢复功能，同时保护愈合韧带。
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物理治疗和康复
结构化康复计划侧重于恢复力量、灵活性和关节稳定性。周围肌肉的逐渐强化有助于长期恢复并降低不稳定的风险。
手术治疗
对于涉及骨折、复位后持续关节不稳定或复发性脱位的复杂肘关节脱位，可能需要手术。手术方法取决于受伤的具体结构。
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韧带修复或重建
如果肘部的稳定韧带严重撕裂，可以通过手术修复或重建以恢复关节稳定性。这有助于防止慢性不稳定和复发性脱位。
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切开复位内固定术 (ORIF)
当存在桡骨头、冠突或肱骨远端骨折时，可以使用螺钉或钢板重新定位骨折碎片并固定。稳定这些骨折是恢复关节对齐和正常愈合的关键。
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桡骨头修复或置换
如果桡骨头严重骨折，受损部分可以修复，或者如果无法挽救，则用假体植入物替换以保持肘部稳定性。
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关节稳定程序
如果肘部在术后仍不稳定修复、使用内部固定装置或外部支撑进行临时稳定可能是必要的，以在愈合过程中保护关节。
在 HC 骨科手术处缓解肘部脱臼
肘关节脱位可能会带来痛苦和使人衰弱，但通过及时诊断和适当的治疗，大多数人都可以完全康复。如果您怀疑肘部脱臼，请立即就医，以确保适当、有针对性的护理和顺利康复。
在 HC 骨科手术处缓解肘部脱臼
肘关节脱位可能会带来痛苦和使人衰弱，但通过及时诊断和适当的治疗，大多数人都可以完全康复。如果您怀疑肘部脱臼，请立即就医，以确保适当、有针对性的护理和顺利康复。
常见问题 (FAQ) 关于肘部脱臼
肘脱位后应多久内进行复位？
肘脱位后应警惕哪些并发症？
肘脱位会复发吗？能否预防？
肘脱位属于医疗急症吗？
肘脱位后需要做物理治疗吗？
何时可以恢复运动或体力劳动？
儿童肘脱位后的恢复与成人不同吗？
认识我们的骨科医生团队
陈英豪医生
医学总监兼高级顾问骨科医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
陈英豪医生是一位经验丰富的骨科医生，专门从事关节置换和复杂修复手术。他在德国著名的Helios Endo-Klinik接受了卫生部HMDP奖学金的培训，他已经进行了1000多例关节置换手术，并专门研究计算机辅助和机器人关节置换技术，以获得精确的结果。
杨进勋医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（爱丁堡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
杨进勋医生是卫生部认可的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。他在悉尼卫生部HMDP奖学金下接受过髋关节和膝关节重建方面的奖学金培训，专门从事微创关节置换术、机器人手术和增强康复和手术效果的先进技术。
童东豪医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（利兹），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
童东豪医生是一位熟练的骨科医生，也是爱丁堡皇家外科医学院院士。童医生获得了卫生部HMDP奖学金，在悉尼接受了高级肩部和肘部手术的奖学金培训，专门从事运动损伤、关节镜手术和复杂的肩部、肘部和膝盖手术，以恢复功能和行动能力。
邓智浩医生
骨科高级顾问医生
内外全科医学士（新加坡），皇家外科医学院会员（爱丁堡），骨外科医学硕士，皇家外科医学院院士（爱丁堡）
邓智浩医生是一位受过专科临床研修培训的骨科专科医生，擅长足踝疾病的治疗。他在首尔延世大学医疗系统旗下的塞弗伦斯医院完成了足踝外科临床研修，师从李震宇教授。在进入私人执业前，他曾担任邱德拔医院的骨科顾问医生兼副主任。
