新加坡骨折治疗终极指南

什么是骨折？

骨骼的强度堪比钢铁，却轻了五十倍，为我们的身体提供了至关重要的支撑结构——不仅支撑我们的活动，还保护着脆弱的内脏器官。

骨骼虽然坚硬，但就像钢铁一样，在受到过大的外力作用时也会弯曲，最终甚至会断裂，这就像塑料尺子弯曲过度时会断裂一样。骨骼断裂的现象称为骨折，而骨折被视为医疗急症。

骨折最常见于意外事故中，其严重程度各不相同，从骨骼的微小裂纹到骨骼完全碎裂成多块都有可能。然而，无论骨折类型如何，都必须立即就医，并接受适当的治疗和后续护理，以恢复骨骼的完整性，避免丧失其功能。

骨折的类型

骨折可表现为多种不同形式，通常取决于骨折的类型和严重程度。骨折主要分为三类：开放性骨折、闭合性骨折和移位性骨折。每种类型的骨折都需要采取不同的医疗措施，且对紧急救治的需求程度各不相同。

1. 闭合性骨折

   从严重程度分级的最低级别开始，闭合性骨折是指未穿透皮肤、骨折端仍位于体内的骨折。与开放性骨折相比，其感染风险要低得多，通常被认为“更安全”或病情较轻。这是因为骨折的骨头没有从皮肤外露，因此不会使身体暴露于外界污染物中。

   然而，此类情况仍需及时治疗，因为受损的骨骼可能会损伤周围组织；在更严重的情况下，甚至可能危及本应保护的内脏器官，例如肺部和心脏。对于此类情况，患者通常需要佩戴石膏夹板以保护骨折部位，促进愈合。是否进行手术取决于骨折的严重程度。

2. 移位性骨折

   此类骨折被认为比闭合性骨折更为严重，但根据骨折端是否穿破皮肤，其严重程度可能与开放性骨折相当。移位性骨折是指骨骼断裂成两段或多段，且断端移位的情况；这种情况既可能发生在闭合性骨折中，也可能发生在开放性骨折中。

   粉碎性骨折是指骨骼断裂或碎裂成两块或更多块，这种情况通常发生在骨折由高能量创伤引起时。

   病理性骨折是由疾病而非外伤引起的。这些疾病会削弱骨骼，使其更容易发生骨折。在某些情况下，即使是轻微的动作（如咳嗽）也可能导致骨折。

   青枝骨折通常发生在10岁及以下的儿童身上。这种骨折是指骨头发生断裂或裂开，而非碎裂成多块。

   对于移位性骨折，仅靠打石膏固定进行治疗非常困难，因为在许多情况下，骨折断端无法对位，通常需要通过手术将骨碎片重新拼接在一起。

3. 开放性骨折

   开放性骨折又称复合性骨折，是所有骨折中最严重的一种。当骨折的骨头穿破皮肤时，就会发生开放性骨折，导致体内组织暴露在外界污染物中。

   此类情况通常发生在重大事故中，需要立即接受医疗救治。开放性骨折极易发生感染，而且大多数情况下，手术中必须切除受损组织。此外，如果是开放性骨折，骨头极有可能发生移位，需要植入金属板或钢钉来固定，以便在愈合过程中保持骨位稳定。

骨裂是如何发生的？

当作用于骨骼上的力量超过骨骼本身的强度时，就会发生骨折。这种情况可能发生在任何时间，由任何形式的意外事故引起，最常见的是跌倒、外伤以及骨骼受到直接撞击。个体骨密度的差异决定了在受伤时发生骨折的可能性。

多种因素会影响个人发生骨折的风险。例如，在老年人中，骨质疏松症会削弱骨骼强度，因此，由于骨骼完整性下降或骨质生成不足，骨折便成为一种风险因素。

因骨癌、佩吉特病和佝偻病等各种疾病导致骨密度下降的人群，在遭受外伤时也更容易发生骨折。

跑步者也可能出现应力性骨折，这是由于脚部长期承受持续压力，导致反复受力，最终引发骨折。因此，使用合适的运动器材并保证充足的休息，以促进骨骼愈合，至关重要。

骨折有哪些症状？

骨折的症状通常相当明显，且严重程度足以让患者产生紧迫感。

首先，在发生创伤或事故后，重要的是要检查事故中受影响的身体部位，并观察是否有骨折的视觉迹象，例如开放性骨折，或患处是否有明显的畸形。

然而，如果肉眼无法看到骨折，则需留意以下症状，因为每个人的具体表现可能有所不同：

• 患处疼痛
• 患处肿胀
• 患处活动受限
• 患处出现红肿、淤青、压痛和发热感。

需要注意的是，这些症状并非仅见于骨折，也可能是其他疾病的征兆。请咨询医生以获得准确的诊断，尤其是在受伤之后。

如何诊断骨折？

医生接诊时首先会询问事故经过，并检查受伤部位。之后，医生可能会根据确诊所需的进一步信息，安排其他检查。

最基本的检查方法是X光检查。X光是一种利用电磁能量束生成体内组织、器官和骨骼图像的诊断工具。通过这种方式，医生可以检查患处是否有骨折。如果骨折较为明显，X光可以轻松检测到，从而做出准确的诊断。

然而，对于X光片上无法清晰显示骨折部位的轻微骨折，需要采用更全面的成像方法。CT扫描能够显示身体任何部位（包括骨骼）的详细图像，并生成更清晰的扫描结果，因此即使是最轻微的损伤也能被检测出来。这些技术常用于检测常规X光片上无法显示的微小骨折和发丝状骨折。

也可以安排进行核磁共振成像（MRI）检查，而非计算机断层扫描（CT）。不过，在这种情况下，检查的对象是器官或软组织。因此，虽然也可以使用MRI，但其主要目的是评估受伤部位周围软组织的完整性。

骨折的并发症

遗憾的是，骨折不仅涉及骨骼问题。根据骨折的类型和部位不同，可能会出现多种并发症，例如：

• 开放性骨折引起的伤口感染
• 关节积血：血液渗入关节腔，导致关节肿胀
• 对周围器官和软组织的损伤
• 震惊
• 骨愈合延迟
• 血管中的血栓
• 间室综合征：身体某封闭区域内的压力升高，导致肌肉供血中断。这是由于骨折周围的出血和血凝块所致。

这些并发症的严重程度各不相同，但若不加以治疗，都可能对患者造成危害。医生会在骨科治疗过程中评估这些问题，并尽力消除所有并发症，以便您的身体能早日恢复正常。

骨折的治疗

与普遍看法相反，治疗骨折并非仅仅在患处打上石膏，然后任其自行愈合。实际的治疗过程要复杂得多，需要采取多种不同的治疗方法，具体取决于骨折的类型和严重程度。

此外，治疗方案也会根据个人情况量身定制，因为不同的人对特定药物、手术或疗法的反应各不相同，因此每个人的骨折治疗方案都是独一无二的。

骨折治疗的主要目标是控制疼痛、促进骨骼愈合，同时预防进一步的并发症，以帮助患者恢复健康，并使其尽早恢复完全的功能。

轻微骨折无需手术，通常只需用石膏或夹板固定即可。这样可以防止该部位活动，从而促进骨骼对位和愈合。

在某些骨骼较小的部位，例如手指和脚趾，无法使用石膏固定。因此，通常采用包扎法来固定骨折部位。此外，还会使用止痛药等药物来缓解骨折引起的疼痛。

然而，对于更严重的骨折，例如被视为医疗急症的开放性骨折，患者需要通过手术来复位骨骼。外科医生必须手动将骨骼复位，甚至需要使用内固定器和外固定器、钢棒或钢钉来固定骨骼，以便骨骼能够复位。

此外，可能还需要采用牵引疗法——即利用滑轮和砝码拉伸骨折周围的肌肉和肌腱——以帮助在术前稳定骨折并使其复位。外科医生将在手术前评估骨折的严重程度，并制定个性化的治疗方案。

骨折的术后处理

骨折术后的康复是一个非常漫长的过程。这是因为骨骼密度很高，必须重新增强强度才能继续发挥其功能。因此，骨折愈合所需的最短时间为六到八周。

不过，这取决于骨折的严重程度以及个人的整体健康状况。例如，与患有骨质疏松症的老年人相比，年轻人的骨折愈合速度要快得多。

手术后，疼痛将是每个人都会面临的主要问题。术后立即出现的急性疼痛在所难免，通常会使用止痛药来帮助患者缓解疼痛。

然而，在术后几周内，亚急性疼痛便会开始出现。亚急性疼痛是由于患处被固定而无法活动所致。因此，骨折周围的肌肉开始萎缩，软组织逐渐僵硬，从而引发疼痛，通常会影响患者的生活质量。

在此阶段，建议进行物理治疗。物理治疗师将帮助确保患处保持活动，以帮助恢复肌肉力量。根据骨折的严重程度和位置，您可能需要定期去医院接受治疗，或者物理治疗师会建议您每天在家进行一些锻炼，以帮助改善关节活动度，并减轻炎症和疼痛。

还建议患者多摄入富含钙、维生素C和维生素D的食物，例如奶酪、牛奶、酸奶和柑橘类水果，以促进伤口愈合。这些食物有助于促进骨骼生长和愈合，不仅能加速骨折愈合，还能增强身体其他部位骨骼的强度。

预防骨折

这个问题最简单的答案就是注意安全。意外事故和外伤是导致骨折的主要原因。通过注意安全并保持周围环境整洁，可以有效降低跌倒的风险。在户外活动时，请时刻留意周围环境；锻炼时，请正确使用健身器材。

随着年龄增长，我们的骨骼开始退化，骨质变弱的风险也会增加。因此，需要持续补充钙质以促进骨骼健康。 确保每日摄入1200毫克至1500毫克的钙以及800至1000国际单位的维生素D，有助于保持骨骼强健，预防骨质疏松，并促进良好的骨骼健康。如有需要，也可使用助行器来降低跌倒的风险。

与疾病不同，骨折可能发生在任何人身上。时刻保持警惕，注意周围环境，远离危险至关重要。骨骼为身体提供了必不可少的支撑结构，是保护身体的重要屏障。保持良好的骨骼健康对于降低骨折风险至关重要。不要再等了，现在就开始强健骨骼吧。