Hoại tử vô mạch (Hoại tử xương)
Điều trị tại Singapore
Bạn có thể nhận thấy một cơn đau âm ỉ sâu bên trong hông mà không hoàn toàn biến mất. Ban đầu, cơn đau có thể chỉ xuất hiện sau khi đi bộ đường dài hoặc một ngày bận rộn phải đứng. Theo thời gian, sự khó chịu có thể trở nên dai dẳng hơn, khiến bạn khó leo cầu thang, đứng lâu hoặc thậm chí ngồi thoải mái.
Trong một số trường hợp, cơn đau hông âm ỉ và không rõ nguyên nhân này là do hoại tử vô mạch (AVN) , còn được gọi là hoại tử xương. Tình trạng này xảy ra khi một phần xương mất nguồn cung cấp máu, khiến mô xương yếu đi và cuối cùng bị sụp đổ. Khi ảnh hưởng đến hông, phần đầu tròn của xương đùi thường bị ảnh hưởng nhất, điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và chức năng khớp.
Vì hoại tử vô mạch thường tiến triển nếu không được điều trị, việc chẩn đoán sớm và chăm sóc chỉnh hình thích hợp rất quan trọng để bảo tồn khớp và giảm nguy cơ viêm khớp về lâu dài.
Các triệu chứng thường gặp của hoại tử vô mạch là gì?
Các triệu chứng của hoại tử vô mạch thay đổi tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh. Ở giai đoạn đầu, cảm giác khó chịu có thể nhẹ và chỉ nhận thấy khi hoạt động. Khi bệnh tiến triển, cơn đau có thể trở nên dai dẳng hơn và khả năng vận động bị hạn chế hơn. Các triệu chứng thường phát triển dần dần chứ không đột ngột.
Đau háng hoặc hông sâu
Cơn đau thường xuất hiện sâu trong háng hoặc phía trước hông hơn là ở mông. Ban đầu, cơn đau có thể chỉ xảy ra khi thực hiện các hoạt động chịu trọng lượng như đi bộ hoặc leo cầu thang, nhưng sau đó có thể kéo dài ngay cả khi nghỉ ngơi khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
Cứng khớp háng tiến triển
Khi đầu xương đùi bắt đầu mất đi hình dạng trơn tru ban đầu, khả năng vận động khớp hông sẽ ngày càng bị hạn chế. Những công việc hàng ngày như buộc dây giày, cắt móng chân hoặc lên xe ô tô có thể trở nên khó khăn hơn.
Đi khập khiễng hoặc dáng đi bất thường
Để giảm bớt sự khó chịu, bệnh nhân có thể vô thức dồn trọng lượng sang phía khác so với bên bị ảnh hưởng, dẫn đến dáng đi khập khiễng hoặc không đều. Theo thời gian, dáng đi thay đổi này có thể gây thêm áp lực lên vùng lưng dưới và hông bên đối diện.
Hiện tượng ngắn chi ở giai đoạn nặng
Nếu chỏm xương đùi bị xẹp, chân bị ảnh hưởng có thể trông ngắn hơn một chút. Điều này có thể ảnh hưởng thêm đến khả năng giữ thăng bằng, tư thế và sự ổn định khi đi lại.
Tại sao điều đó xảy ra
Nguyên nhân nào gây ra hoại tử vô mạch?
Vì hoại tử vô mạch thường phát triển khi dòng máu đến đầu xương đùi bị gián đoạn trực tiếp, đây là những sự kiện hoặc điều kiện thường gặp có thể khiến mô xương suy yếu và sụp đổ, khiến chúng trở thành những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hoại tử vô mạch.
Chấn thương hoặc gãy xương hông
Gãy xương hoặc trật khớp vùng hông có thể làm tổn thương các mạch máu cung cấp cho đầu xương đùi. Ngay cả sau khi xương lành, việc giảm lưu thông máu cũng có thể làm tăng nguy cơ hoại tử vô mạch.
Sử dụng steroid kéo dài
Sử dụng corticosteroid kéo dài hoặc liều cao có thể cản trở lưu lượng máu trong xương và làm thay đổi quá trình chuyển hóa chất béo, làm tăng áp lực trong xương và giảm tuần hoàn máu.
Uống quá nhiều rượu
Uống nhiều rượu có thể làm gián đoạn quá trình cung cấp máu bằng cách ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất béo và gây tắc nghẽn các mạch máu nhỏ trong xương.
Bệnh lý về máu và các rối loạn y khoa
Các bệnh lý như thiếu máu hồng cầu hình liềm có thể làm suy giảm tuần hoàn máu bằng cách làm tắc nghẽn các mạch máu nhỏ, làm giảm lượng oxy cung cấp cho xương.
Hiểu rõ hồ sơ rủi ro của bạn
Các yếu tố nguy cơ gây hoại tử vô mạch là gì?
Một số bệnh lý và yếu tố lối sống làm tăng khả năng phát triển hoại tử vô mạch theo thời gian, đặc biệt khi tuần hoàn máu đến xương đã yếu.
Rối loạn tự miễn dịch
Các bệnh lý như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống có thể làm tăng nguy cơ, do viêm mạch máu hoặc do cần điều trị bằng steroid lâu dài.
Các bệnh mãn tính
Các bệnh lý chuyển hóa như tiểu đường hoặc cholesterol cao có thể ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ và làm suy giảm sức khỏe xương.
Chấn thương giảm áp
Những người tiếp xúc với sự thay đổi áp suất nhanh chóng, chẳng hạn như thợ lặn, có thể bị hoại tử vô mạch do gián đoạn nguồn cung cấp máu sau bệnh giảm áp.
Tiền sử chấn thương khớp
Tiền sử chấn thương hông nghiêm trọng làm tăng nguy cơ tổn thương lâu dài của chỏm xương đùi, ngay cả nhiều năm sau sự kiện ban đầu.
Hiểu rõ sự khác biệt
Các loại hoại tử vô mạch
Hoại tử vô mạch thường được phân loại dựa trên giai đoạn tiến triển của bệnh. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương xương ảnh hưởng đến cả triệu chứng và các lựa chọn điều trị.
Hoại tử vô mạch trước khi sụp đổ
Ở giai đoạn đầu, chỏm xương đùi bị giảm lượng máu cung cấp nhưng vẫn giữ được hình dạng bình thường. Các triệu chứng có thể nhẹ, chủ yếu là đau khi thực hiện các hoạt động chịu trọng lượng. Ở giai đoạn này, các phương pháp điều trị bảo tồn khớp vẫn có thể thực hiện được.
Hoại tử vô mạch sau sụp đổ
Khi bệnh tiến triển, xương yếu bắt đầu bị sụp đổ. Bề mặt chỏm xương đùi trở nên không đều, thường dẫn đến viêm khớp thứ phát. Cơn đau trở nên dai dẳng hơn, khả năng vận động bị hạn chế và thường cần đến can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như thay khớp.
Hoại tử vô mạch hai bên
Ở một số bệnh nhân, hoại tử vô mạch ảnh hưởng đến cả hai khớp háng. Tình trạng này thường gặp hơn ở những trường hợp liên quan đến các bệnh lý toàn thân, sử dụng steroid lâu dài hoặc các nguyên nhân liên quan đến rượu.
Hiểu về kết quả đánh giá của bạn
Hoại tử vô mạch được chẩn đoán như thế nào?
Hoại tử vô mạch có thể biểu hiện với các triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác ở hông hoặc lưng dưới, do đó chẩn đoán chính xác là rất cần thiết. Mục tiêu của việc đánh giá là xác nhận tình trạng giảm cung cấp máu cho đầu xương đùi, xác định giai đoạn tổn thương xương và loại trừ các nguyên nhân gây đau khác ở khớp hoặc cột sống.
Hiểu về kết quả đánh giá của bạn
Hoại tử vô mạch được chẩn đoán như thế nào?
Hoại tử vô mạch có thể biểu hiện với các triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác ở hông hoặc lưng dưới, do đó chẩn đoán chính xác là rất cần thiết. Mục tiêu của việc đánh giá là xác nhận tình trạng giảm cung cấp máu cho đầu xương đùi, xác định giai đoạn tổn thương xương và loại trừ các nguyên nhân gây đau khác ở khớp hoặc cột sống.
Khám lâm sàng
Bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình sẽ đánh giá phạm vi chuyển động khớp háng, độ cứng và độ đau, đặc biệt là ở vùng háng. Phân tích dáng đi, đánh giá chiều dài chân và xem xét tiền sử bệnh cũng như mức độ hoạt động của bạn sẽ giúp định hướng các cuộc kiểm tra tiếp theo.
tia X
Chụp X-quang thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được thực hiện. Chúng có thể tiết lộ những thay đổi cấu trúc như làm phẳng hoặc sụp đổ đầu xương đùi, thường thấy ở giai đoạn tiến triển hơn. Tuy nhiên, hoại tử xương vô mạch (AVN) giai đoạn sớm có thể không nhìn thấy được trên phim X-quang thông thường.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhạy nhất để phát hiện hoại tử vô mạch giai đoạn sớm. Nó có thể xác định những thay đổi trong tủy xương và nguồn cung cấp máu trước khi cấu trúc xương bị sụp đổ. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hữu ích để đánh giá mức độ sụp đổ của xương và đánh giá các tổn thương cấu trúc phức tạp, đặc biệt là ở giai đoạn muộn.
Các phương pháp điều trị hoại tử vô mạch ở Singapore
Điều trị không phẫu thuật (Giai đoạn sớm)
Ở giai đoạn đầu, khi chỏm xương đùi chưa bị sụp đổ, điều trị bảo tồn có thể giúp giảm triệu chứng và làm chậm quá trình tiến triển. Các phương pháp này bao gồm:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp kiểm soát cơn đau. Trong một số trường hợp nhất định, có thể xem xét sử dụng các loại thuốc hỗ trợ sức khỏe xương.
Giảm các hoạt động có tác động mạnh hoặc chịu trọng lượng giúp giảm áp lực lên khớp hông bị ảnh hưởng.
Nạng hoặc dụng cụ hỗ trợ đi lại có thể được sử dụng để giảm tải trọng lên khớp.
Các bài tập chuyên biệt giúp duy trì sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động khớp.
Giải quyết chứng loãng xương hoặc các yếu tố nguy cơ chuyển hóa sẽ hỗ trợ sự toàn vẹn lâu dài của khớp.
Các phương pháp phẫu thuật bảo tồn khớp (giai đoạn trước khi sụp đổ)
Khi các triệu chứng vẫn tồn tại dù đã điều trị bảo tồn và chỏm xương đùi vẫn còn nguyên vẹn về cấu trúc:
Việc khoan vào chỏm xương đùi giúp giảm áp lực bên trong và kích thích lưu thông máu. Có thể bổ sung thêm ghép xương để tăng cường cấu trúc.
Ở một số bệnh nhân nhất định, việc chỉnh thẳng xương giúp phân bổ lại trọng lượng ra khỏi vùng bị tổn thương.
Phẫu thuật thay khớp (Giai đoạn sau khi sụp đổ)
Khi chỏm xương đùi bị xẹp hoặc viêm khớp nặng đã phát triển, phẫu thuật thay khớp có thể cần thiết để khôi phục khả năng vận động và giảm đau.
Trong một số trường hợp nhất định, đặc biệt là khi tổn thương chủ yếu giới hạn ở chỏm xương đùi và ổ khớp háng vẫn còn tương đối nguyên vẹn, có thể xem xét phẫu thuật thay khớp háng bán phần . Thủ thuật này thay thế chỏm xương đùi bị tổn thương trong khi vẫn giữ nguyên ổ khớp háng tự nhiên, giúp giảm đau và cải thiện chức năng.
Đối với trường hợp hoại tử vô mạch tiến triển kèm tổn thương bề mặt khớp hoặc viêm khớp thứ phát, phẫu thuật thay khớp háng toàn phần thường được khuyến nghị. Cả chỏm xương đùi và ổ khớp háng đều được thay thế bằng các bộ phận nhân tạo để mang lại hiệu quả giảm đau đáng tin cậy và cải thiện chức năng lâu dài.
Quản lý hoại tử vô mạch tại HC Orthopaedic Ca phẫu thuật
Hoại tử vô mạch có thể tiến triển âm thầm từ tổn thương xương giai đoạn đầu đến sụp đổ khớp nếu không được điều trị kịp thời. Vì các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời là rất cần thiết để bảo tồn chức năng khớp háng và ngăn ngừa viêm khớp lâu dài.
Quản lý hoại tử vô mạch tại HC Orthopaedic Ca phẫu thuật
Hoại tử vô mạch có thể tiến triển âm thầm từ tổn thương xương giai đoạn đầu đến sụp đổ khớp nếu không được điều trị kịp thời. Vì các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời là rất cần thiết để bảo tồn chức năng khớp háng và ngăn ngừa viêm khớp lâu dài.
Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi
Khoa Phẫu thuật HC Orthopaedic do Tiến sĩ Henry Chan dẫn dắt, cùng với Dr Nicholas Yeoh , Dr Toon Dong Hao và Dr Tang Zhi Hao . Với sự quan tâm đặc biệt đến phẫu thuật thay khớp có hỗ trợ máy tính, Tiến sĩ Chan trước đây đã tiên phong thành lập Đơn vị Thay khớp tại Bệnh viện Tan Tock Seng, nơi ông đã thực hiện hơn 1.000 ca thay khớp. Bổ sung cho chuyên môn này, Tiến sĩ Yeoh đã hoàn thành chương trình đào tạo chuyên sâu về tái tạo khớp háng và khớp gối tại Trung tâm Chỉnh hình và Y học Thể thao Bắc Sydney nổi tiếng quốc tế tại Bệnh viện Mater, Sydney. Cùng nhau, nhóm kết hợp các kỹ thuật bảo tồn khớp với các giải pháp tái tạo tiên tiến để cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng giai đoạn cho bệnh hoại tử vô mạch, tập trung vào việc phục hồi khả năng vận động đồng thời hỗ trợ chức năng khớp háng lâu dài.
Câu hỏi thường gặp (FAQ) về hoại tử vô mạch
Hoại tử vô mạch là gì?
Hoại tử vô mạch có thể tự lành không?
Hoại tử vô mạch tiến triển nhanh như thế nào?
Có thể làm gì để ngăn ngừa hoại tử vô mạch?
Tôi nên tránh những hoạt động nào khi bị hoại tử vô mạch?
Hoại tử vô mạch có thể ảnh hưởng đến các khớp khác ngoài khớp háng không?
Điều gì sẽ xảy ra nếu hoại tử vô mạch không được điều trị?
Gặp gỡ đội ngũ chuyên gia của chúng tôi
Nhóm của chúng tôi bao gồm Tiến sĩ Henry Chan, Dr Nicholas Yeoh , Dr Toon Dong Hao , Và Dr Tang Zhi Hao — Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình giàu kinh nghiệm, có chuyên môn sâu rộng và luôn đặt bệnh nhân làm trung tâm trong quá trình chăm sóc.
Tiến sĩ Henry Chan
Giám đốc Y khoa & Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cao cấp
MBBS (Singapore), MRCS (Edinburgh), MMed (Phẫu thuật chỉnh hình), FRCS (Edinburgh)
Bác sĩ Henry Chan là một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình giàu kinh nghiệm, chuyên về thay khớp và phẫu thuật chỉnh sửa phức tạp. Được đào tạo tại Bệnh viện Helios Endo-Klinik danh tiếng ở Đức theo chương trình học bổng MOH HMDP, ông đã thực hiện hơn 1.000 ca thay khớp và chuyên về các kỹ thuật thay khớp có hỗ trợ máy tính và robot để đạt được kết quả chính xác.
Dr Nicholas Yeoh
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cao cấp
MBChB (Đại học Edinburgh), MRCS (Đại học Edinburgh), MMed (Phẫu thuật chỉnh hình), FRCS (Đại học Edinburgh)
Dr Nicholas Yeoh Là chuyên gia chỉnh hình được Bộ Y tế công nhận và là thành viên của Học viện Phẫu thuật Hoàng gia Edinburgh. Được đào tạo chuyên sâu về tái tạo khớp háng và khớp gối tại Sydney theo chương trình học bổng HMDP của Bộ Y tế, ông chuyên về thay khớp xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật robot và các kỹ thuật tiên tiến giúp tăng cường phục hồi và kết quả phẫu thuật.
Dr Toon Dong Hao
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cao cấp
MBChB (Leeds), MRCS (Edinburgh), MMed (Phẫu thuật chỉnh hình), FRCS (Edinburgh)
Dr Toon Dong Hao Là một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tài giỏi và là thành viên của Học viện Phẫu thuật Hoàng gia Edinburgh. Được đào tạo chuyên sâu về Phẫu thuật Vai và Khuỷu tay tại Sydney theo chương trình học bổng MOH HMDP, Tiến sĩ Toon chuyên về chấn thương thể thao, phẫu thuật nội soi khớp và các thủ thuật phức tạp về vai, khuỷu tay và đầu gối để phục hồi chức năng và khả năng vận động.
Dr Tang Zhi Hao
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cao cấp
MBBS (Singapore), MRCS (Edinburgh), MMed (Phẫu thuật chỉnh hình), FRCS (Edinburgh)
Dr Tang Zhi Hao Là một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình được đào tạo chuyên sâu về các bệnh lý bàn chân và mắt cá chân. Ông đã hoàn thành chương trình đào tạo chuyên khoa Phẫu thuật Bàn chân và Mắt cá chân tại Bệnh viện Severance, Hệ thống Y tế Đại học Yonsei ở Seoul dưới sự hướng dẫn của Giáo sư Jin Woo Lee. Trước khi mở phòng khám tư nhân, ông từng là Bác sĩ tư vấn và Phó Trưởng khoa Chỉnh hình tại Bệnh viện Khoo Teck Puat.
