Sửa chữa sụn
ở Singapore

Kỹ thuật vi gãy xương và kỹ thuật nano gãy xương là những kỹ thuật xâm lấn tối thiểu thường được sử dụng để điều trị các tổn thương sụn nhỏ, cục bộ. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật tạo ra những lỗ nhỏ li ti trong xương dưới sụn bên dưới phần sụn bị tổn thương. Điều này cho phép các tế bào tủy xương đi vào vùng tổn thương và hình thành mô giống sụn mới giúp che phủ vùng bị lộ ra.

Mục tiêu của thủ thuật này là kích thích sự hình thành sụn sợi, có thể tạo ra một lớp bảo vệ trên vùng bị tổn thương và giúp giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, sụn sợi không hoàn toàn giống với sụn trong suốt ban đầu được tìm thấy trong các khớp khỏe mạnh và có thể kém bền hơn theo thời gian. Vì lý do này, thủ thuật này thường chỉ được xem xét cho các tổn thương sụn nhỏ, đặc biệt là ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Phương pháp cấy ghép tự thân sụn xương (Osteochondral Autograft Transfer), hay còn gọi là OATS, bao gồm việc cấy ghép sụn khỏe mạnh và xương bên dưới từ một phần khác của khớp bệnh nhân. Mô ghép thường được lấy từ vùng không chịu trọng lượng và đặt vào vị trí bị tổn thương để phục hồi bề mặt khớp.

Vì mô được cấy ghép chứa sụn hyaline tự nhiên, mục tiêu là tái tạo khuyết tật bằng sụn có cấu trúc gần giống với bề mặt khớp ban đầu. Kỹ thuật này thường được xem xét cho các khuyết tật sụn nhỏ đến trung bình, nơi có thể thu hoạch mô hiến tặng khỏe mạnh một cách an toàn. Tuy nhiên, lượng sụn có thể lấy từ khớp của chính bệnh nhân là có hạn, điều này có thể hạn chế việc sử dụng nó cho các khuyết tật lớn hơn.

Ghép mô sụn xương đồng loại thường được sử dụng cho các tổn thương sụn lớn hoặc phức tạp hơn. Thay vì sử dụng mô từ chính khớp của bệnh nhân, thủ thuật này sử dụng sụn và xương từ mô ghép của người hiến tặng. Mô ghép được tạo hình sao cho phù hợp với vùng bị tổn thương và được cấy ghép để phục hồi bề mặt khớp.

Mục tiêu là thay thế phần sụn bị tổn thương rộng bằng sụn trưởng thành, giúp cải thiện chức năng khớp và giảm các triệu chứng. Phương pháp này có thể hữu ích khi tổn thương quá lớn đối với kỹ thuật tự ghép. Tuy nhiên, nguồn mô hiến tặng phù hợp có thể bị hạn chế, và có một nguy cơ nhỏ về phản ứng miễn dịch hoặc các biến chứng liên quan đến ghép.

Tạo sụn tự thân bằng chất nền (AMIC) là một kỹ thuật sửa chữa sụn dựa trên nguyên tắc vi gãy xương. Sau khi bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị vùng sụn bị tổn thương và thực hiện vi gãy xương hoặc gãy xương nano để giải phóng tế bào tủy xương, một khung collagen tự tiêu sinh học sẽ được đặt lên vùng điều trị.

Khung đỡ này giúp ổn định cục máu đông được hình thành bởi các tế bào tủy xương và cung cấp cấu trúc hỗ trợ sự bám dính và phát triển của tế bào. Mục đích là để khuyến khích sự hình thành mô giống sụn, có thể giống sụn hyaline hơn so với chỉ sử dụng phương pháp vi gãy xương đơn thuần. Phương pháp AMIC thường được xem xét cho các tổn thương sụn có kích thước trung bình, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi và năng động hơn.

Phẫu thuật nội soi làm sạch và rửa khớp là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, tập trung vào cải thiện các triệu chứng ở khớp hơn là tái tạo sụn. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mảnh sụn rời, làm nhẵn bề mặt sụn thô ráp và rửa sạch khớp bằng dung dịch.

Mục tiêu là giảm kích thích cơ học trong khớp, từ đó giúp giảm các triệu chứng như kẹt khớp, khóa khớp hoặc khó chịu khi vận động. Thủ thuật này đôi khi được xem xét đối với tổn thương sụn giai đoạn đầu hoặc khi các kỹ thuật sửa chữa sụn khác không phù hợp. Tuy nhiên, nó không phục hồi sụn bị tổn thương và thường chỉ mang lại hiệu quả giảm triệu chứng ngắn hạn chứ không phải tái tạo lâu dài.