Rách sụn chêm nghe có vẻ chỉ là một loại chấn thương đầu gối, nhưng hai người có cùng chẩn đoán lại có thể có phác đồ điều trị rất khác nhau. Một người có thể cải thiện mà không cần phẫu thuật, trong khi người kia có thể được khuyên khâu phục hồi sụn chêm hoặc cắt tỉa một phần mô bị tổn thương.
Một trong những lý do dẫn đến sự khác biệt này là vị trí xảy ra vết rách. Hiểu rõ vị trí vết rách có thể giúp bạn nắm được lý do một phương pháp điều trị cụ thể được đề xuất và quá trình hồi phục của bạn có thể bao gồm những gì.
Vì Sao Vị Trí Rách Sụn Chêm Lại Quan Trọng?
Mỗi đầu gối có hai sụn chêm, gồm sụn chêm trong ở phía trong và sụn chêm ngoài ở phía ngoài. Những cấu trúc hình chữ C này giúp phân bổ tải trọng khắp đầu gối và góp phần duy trì sự ổn định của khớp.
Nguồn cấp máu cho sụn chêm không đồng đều. Lượng máu nuôi dồi dào nhất ở vùng rìa ngoài và giảm dần về phía trung tâm. Vì lý do này, sụn chêm thường được chia thành ba vùng mạch máu, và vị trí vết rách có thể ảnh hưởng đến khả năng tự lành cũng như việc có thể cân nhắc phẫu thuật khâu phục hồi hay không.
Các Vùng Rách Sụn Chêm Ảnh Hưởng Như Thế Nào Đến Việc Điều Trị?
Mỗi vùng trong ba vùng có khả năng tự lành khác nhau. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc rách sụn chêm có thể đáp ứng với điều trị không phẫu thuật, phù hợp để khâu phục hồi hay cần một phương pháp phẫu thuật khác.
Vùng Đỏ-Đỏ
Vùng đỏ-đỏ là phần ngoài của sụn chêm, nằm gần bao khớp nhất. Vùng này nhận được nguồn cấp máu dồi dào nhất nên có khả năng tự lành tốt nhất.
Một số vết rách nhỏ, ổn định ở vùng này có thể cải thiện với điều trị không phẫu thuật nhờ nguồn cấp máu tốt hơn. Nếu cần phẫu thuật, một số vết rách cũng có thể phù hợp để khâu phục hồi sụn chêm, trong đó mô bị rách được khâu lại với nhau và để tự lành.
Vùng Đỏ-Trắng
Vùng đỏ-trắng nằm giữa rìa ngoài giàu mạch máu và phần trong của sụn chêm. Nguồn cấp máu ở đây hạn chế hơn, vì vậy vết rách vẫn có thể lành trong một số trường hợp nhưng khó dự đoán hơn.
Vết rách ở vùng này vẫn có thể được cân nhắc khâu phục hồi tùy thuộc vào các yếu tố như hình thái, độ ổn định và chất lượng mô. Tuổi tác và nhu cầu vận động của bạn cũng có thể được đưa vào cân nhắc khi quyết định.
Vùng Trắng-Trắng
Vùng trắng-trắng là phần trong của sụn chêm và hầu như không có nguồn cấp máu trực tiếp. Do đó, các vết rách ở vùng này có khả năng tự lành hạn chế.
Khi một vết rách gây triệu chứng ở vùng này không thể khâu phục hồi, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ một phần sụn chêm. Phương pháp này loại bỏ phần sụn chêm không ổn định hoặc bị tổn thương, đồng thời bảo tồn tối đa mô khỏe mạnh.
Vị Trí Vết Rách Ảnh Hưởng Như Thế Nào Đến Quá Trình Hồi Phục?
Vị trí vết rách có thể ảnh hưởng gián tiếp đến quá trình hồi phục vì nó giúp xác định phương pháp điều trị nào có thể phù hợp. Quá trình hồi phục sau khâu phục hồi thường khác với hồi phục sau khi cắt tỉa mô tổn thương hoặc điều trị vết rách không phẫu thuật.
Điều Trị Không Phẫu Thuật
Một số vết rách ổn định, đặc biệt là những vết rách không gây ra triệu chứng cơ học đáng kể, có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Điều trị có thể bao gồm điều chỉnh hoạt động và vật lý trị liệu nhằm cải thiện khả năng vận động, sức mạnh và khả năng kiểm soát đầu gối.
Đối với vết rách nhẹ đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn, quá trình hồi phục có thể mất khoảng bốn đến sáu tuần, tuy nhiên thời gian này thay đổi tùy theo vết rách, triệu chứng của bạn và mức độ vận động bạn đặt lên đầu gối.
Khâu Phục Hồi Sụn Chêm
Khi vết rách phù hợp để khâu phục hồi, thời gian hồi phục thường lâu hơn vì mô được khâu cần thời gian để lành. Ban đầu bạn có thể cần dùng nạng hoặc nẹp gối, kèm theo các hạn chế tạm thời về việc chịu lực hoặc một số cử động đầu gối nhất định, tùy thuộc vào ca khâu phục hồi.
Hồi phục hoàn toàn thường mất khoảng ba đến sáu tháng, với chương trình phục hồi chức năng được nâng dần sang tập tăng cường sức mạnh, các hoạt động cường độ cao hơn và cuối cùng là trở lại thể thao.
Cắt Bỏ Một Phần Sụn Chêm
Phẫu thuật cắt bỏ một phần sụn chêm không đòi hỏi các mép rách phải liền lại với nhau, vì vậy quá trình phục hồi chức năng thường nhanh hơn so với sau khâu phục hồi. Việc chịu lực và vận động thường có thể được tăng dần sớm hơn, tùy thuộc vào quá trình hồi phục của từng người.
Nhiều bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động thường ngày trong vòng khoảng bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật cắt bỏ một phần sụn chêm. Tuy nhiên, quá trình hồi phục và trở lại thể thao có thể kéo dài hơn tùy thuộc vào phạm vi can thiệp và tiến triển phục hồi chức năng của từng người. Thời gian hồi phục ngắn hơn không có nghĩa phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm là lựa chọn được ưu tiên, vì việc bảo tồn mô sụn chêm khỏe mạnh vẫn rất quan trọng khi có thể.
Có Phải Chỉ Vị Trí Vết Rách Quyết Định Phương Pháp Điều Trị?
Không có một đặc điểm đơn lẻ nào của vết rách sụn chêm quyết định cách điều trị. Mặc dù vị trí cho biết khả năng tự lành của vết rách, bác sĩ chuyên khoa điều trị rách sụn chêm của bạn cũng sẽ cân nhắc:
- Kích thước và hình thái vết rách
- Mô bị rách ổn định hay đã di lệch
- Chất lượng mô sụn chêm
- Vết rách là cấp tính hay do thoái hóa
- Tuổi tác và mức độ vận động của bạn
- Các chấn thương đầu gối khác, chẳng hạn như rách dây chằng chéo trước (ACL)
- Mức độ đáp ứng của các triệu chứng với điều trị không phẫu thuật
Ví dụ, hai vết rách cùng nằm trong vùng đỏ-đỏ chưa chắc đều phù hợp để khâu phục hồi nếu hình thái hoặc chất lượng mô của chúng khác nhau. Vì vậy, phương pháp điều trị của bạn được dựa trên tổng thể các đặc điểm của chấn thương chứ không chỉ riêng vị trí vết rách.
Hình ảnh rách sụn chêm trên phim MRI không phải lúc nào cũng cho biết vết rách sẽ ảnh hưởng đến đầu gối của bạn nhiều đến đâu hoặc bước tiếp theo nên là gì. Đau dai dẳng, sưng, cảm giác vướng hoặc kẹt khớp, cũng như khó khăn khi trở lại các hoạt động thường ngày, có thể giúp nhận biết khi nào cần được đánh giá thêm.
Hiểu Rõ Chấn Thương Sụn Chêm Của Bạn
Hình ảnh rách sụn chêm trên phim MRI không phải lúc nào cũng cho biết vết rách sẽ ảnh hưởng đến đầu gối của bạn nhiều đến đâu hoặc bước tiếp theo nên là gì. Đau dai dẳng, sưng, cảm giác vướng hoặc kẹt khớp, cũng như khó khăn khi trở lại các hoạt động thường ngày, có thể giúp nhận biết khi nào cần được đánh giá thêm.
Đội ngũ chuyên gia của chúng tôi
Tại Phẫu thuật Chỉnh hình HC tại Singapore, rách sụn chêm và các bệnh lý đầu gối khác được điều trị bởi Dr Henry Chan cùng với Dr Nicholas Yeoh. Đội ngũ chỉnh hình mở rộng còn có Dr Tang Zhi Hao.
Nếu các triệu chứng ở đầu gối vẫn kéo dài sau chấn thương hoặc ảnh hưởng đến khả năng vận động của bạn, hãy liên hệ phòng khám để đặt lịch tư vấn và tìm hiểu các bước tiếp theo có thể dành cho bạn.
Câu hỏi thường gặp về vị trí rách sụn chêm và hồi phục
Vết rách sụn chêm có thể lan qua nhiều hơn một vùng mạch máu không?
Vị trí vết rách sụn chêm có thể thay đổi theo thời gian không?
Vết rách gần rễ sụn chêm có được điều trị khác đi không?
Gặp gỡ đội ngũ bác sĩ của chúng tôi
Dr Henry Chan
Giám đốc Y khoa & Bác sĩ tư vấn cấp cao Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
MBBS (S’pore), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Nicholas Yeoh
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cố vấn cấp cao
MBChB (Edinburgh), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Tang Zhi Hao
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cố vấn cấp cao
MBBS (S’pore), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
