Giới thiệu
Phẫu thuật sửa chữa sụn nhằm mục đích phục hồi sụn bị hư hỏng hoặc thoái hóa để giảm đau, cải thiện chức năng khớp và làm chậm sự tiến triển của các tình trạng như viêm xương khớp. Các thủ thuật này thường được thực hiện ở các khớp chịu lực như đầu gối nhưng cũng có thể áp dụng cho các khớp khác như hông, mắt cá chân và vai.
Các lựa chọn sửa chữa phẫu thuật có sẵn tại Singapore
Vi gãy xương/Nano gãy xương
Chuyển ghép tự thân xương sụn (OATS)
Cấy ghép xương sụn đồng loại
Sinh sụn do ma trận tự thân gây ra (AMIC)
Nội soi cắt lọc và rửa sạch
Vi gãy xương/Nano gãy xương
- Quy trình : Khoan các lỗ nhỏ vào xương dưới sụn để kích thích giải phóng các tế bào tủy xương.
- Mục tiêu : Thúc đẩy quá trình hình thành sụn xơ, một chất thay thế kém bền hơn cho sụn trong.
- Chỉ định : Các khiếm khuyết sụn nhỏ, khu trú ở bệnh nhân trẻ tuổi.
- Hạn chế : Sụn xơ không có độ bền như sụn trong tự nhiên.
Chuyển ghép tự thân xương sụn (OATS)
- Quy trình : Sụn khỏe mạnh và xương bên dưới được lấy từ vùng không chịu lực của khớp và cấy ghép vào vùng bị tổn thương.
- Mục tiêu : Phục hồi khiếm khuyết bằng sụn trong tự nhiên.
- Chỉ định : Các khiếm khuyết sụn từ nhỏ đến trung bình.
- Hạn chế : Nguồn mô hiến tặng có hạn.
Cấy ghép xương sụn đồng loại
- Quy trình : Sử dụng sụn và xương từ người hiến tặng để sửa chữa những khiếm khuyết lớn hơn.
- Mục tiêu : Che phủ tổn thương rộng rãi bằng sụn trưởng thành, khỏe mạnh.
- Chỉ định : Tổn thương sụn lớn hoặc phức tạp không phù hợp để ghép tự thân.
- Hạn chế : Tính khả dụng của mô hiến tặng và nguy cơ phản ứng miễn dịch.
Sinh sụn do ma trận tự thân gây ra (AMIC)
- Quy trình : Kỹ thuật phục hồi sụn ít xâm lấn kết hợp phẫu thuật vi gãy xương/nano gãy xương với việc sử dụng khung collagen sinh học để tăng cường tái tạo sụn.
- Mục tiêu : Sau khi chuẩn bị khiếm khuyết và thực hiện vi gãy xương để giải phóng tế bào gốc trung mô (MSC) từ tủy xương, một khung được đặt trên khu vực đó để hỗ trợ tế bào bám dính và phát triển, thúc đẩy sự hình thành sụn giống như trong suốt.
- Chỉ định : AMIC phù hợp với các khiếm khuyết sụn có kích thước trung bình, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ và năng động, và mang lại kết quả tốt hơn so với chỉ phẫu thuật vi gãy xương.
Nội soi cắt lọc và rửa sạch
- Quy trình : Loại bỏ các mảnh sụn rời và làm mịn các cạnh thô.
- Mục tiêu : Giảm tạm thời các triệu chứng (cơ học) thay vì phục hồi sụn.
- Chỉ định : Tổn thương sụn ở giai đoạn đầu hoặc khi các lựa chọn khác không phù hợp.
- Hạn chế : Chỉ giảm đau trong thời gian ngắn mà không có khả năng phục hồi lâu dài.
Vi gãy xương/Nano gãy xương
Chuyển ghép tự thân xương sụn (OATS)
Cấy ghép xương sụn đồng loại
Sinh sụn do ma trận tự thân gây ra (AMIC)
Nội soi cắt lọc và rửa sạch
Vi gãy xương/Nano gãy xương
- Quy trình : Khoan các lỗ nhỏ vào xương dưới sụn để kích thích giải phóng các tế bào tủy xương.
- Mục tiêu : Thúc đẩy quá trình hình thành sụn xơ, một chất thay thế kém bền hơn cho sụn trong.
- Chỉ định : Các khiếm khuyết sụn nhỏ, khu trú ở bệnh nhân trẻ tuổi.
- Hạn chế : Sụn xơ không có độ bền như sụn trong tự nhiên.
Chuyển ghép tự thân xương sụn (OATS)
- Quy trình : Sụn khỏe mạnh và xương bên dưới được lấy từ vùng không chịu lực của khớp và cấy ghép vào vùng bị tổn thương.
- Mục tiêu : Phục hồi khiếm khuyết bằng sụn trong tự nhiên.
- Chỉ định : Các khiếm khuyết sụn từ nhỏ đến trung bình.
- Hạn chế : Nguồn mô hiến tặng có hạn.
Cấy ghép xương sụn đồng loại
- Quy trình : Sử dụng sụn và xương từ người hiến tặng để sửa chữa những khiếm khuyết lớn hơn.
- Mục tiêu : Che phủ tổn thương rộng rãi bằng sụn trưởng thành, khỏe mạnh.
- Chỉ định : Tổn thương sụn lớn hoặc phức tạp không phù hợp để ghép tự thân.
- Hạn chế : Tính khả dụng của mô hiến tặng và nguy cơ phản ứng miễn dịch.
Sinh sụn do ma trận tự thân gây ra (AMIC)
- Quy trình : Kỹ thuật phục hồi sụn ít xâm lấn kết hợp phẫu thuật vi gãy xương/nano gãy xương với việc sử dụng khung collagen sinh học để tăng cường tái tạo sụn.
- Mục tiêu : Sau khi chuẩn bị khiếm khuyết và thực hiện vi gãy xương để giải phóng tế bào gốc trung mô (MSC) từ tủy xương, một khung được đặt trên khu vực đó để hỗ trợ tế bào bám dính và phát triển, thúc đẩy sự hình thành sụn giống như trong suốt.
- Chỉ định : AMIC phù hợp với các khiếm khuyết sụn có kích thước trung bình, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ và năng động, và mang lại kết quả tốt hơn so với chỉ phẫu thuật vi gãy xương.
Nội soi cắt lọc và rửa sạch
- Quy trình : Loại bỏ các mảnh sụn rời và làm mịn các cạnh thô.
- Mục tiêu : Giảm tạm thời các triệu chứng (cơ học) thay vì phục hồi sụn.
- Chỉ định : Tổn thương sụn ở giai đoạn đầu hoặc khi các lựa chọn khác không phù hợp.
- Hạn chế : Chỉ giảm đau trong thời gian ngắn mà không có khả năng phục hồi lâu dài.
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn sửa chữa
- Tuổi tác , mức độ hoạt động và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
- Kích thước , vị trí và mức độ nghiêm trọng của khuyết tật sụn.
- Trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật và nguồn lực sẵn có.
Tiên lượng
Trong khi các kỹ thuật sửa chữa sụn có thể cải thiện chức năng khớp và giảm đau, việc phục hồi hoàn toàn sụn tự nhiên là một thách thức. Thành công và độ bền lâu dài thường phụ thuộc vào sự can thiệp sớm, tuân thủ các giao thức phục hồi chức năng và các yếu tố khiếm khuyết sụn và đặc thù của bệnh nhân.
