Pengobatan Nekrosis Avaskular (Osteonekrosis)
di Singapura
Anda mungkin merasakan nyeri tumpul di bagian dalam pinggul yang tidak kunjung hilang sepenuhnya. Awalnya, nyeri ini mungkin hanya muncul setelah berjalan jauh atau seharian beraktivitas sambil berdiri. Seiring waktu, rasa tidak nyaman ini bisa menjadi lebih menetap, sehingga membuat Anda semakin sulit menaiki tangga, berdiri dalam waktu lama, atau bahkan duduk dengan nyaman.
Dalam beberapa kasus, nyeri pinggul yang muncul secara bertahap dan tanpa sebab yang jelas ini disebabkan oleh nekrosis avaskular (AVN), yang juga dikenal sebagai osteonekrosis. Kondisi ini terjadi ketika bagian tulang kehilangan suplai darahnya, sehingga menyebabkan jaringan tulang melemah dan akhirnya runtuh. Ketika menyerang pinggul, bagian kepala tulang paha yang bulat paling sering terlibat, yang dapat berdampak signifikan terhadap mobilitas dan fungsi sendi.
Karena nekrosis avaskular sering kali berkembang jika tidak ditangani, diagnosis dini dan perawatan ortopedi yang tepat sangat penting untuk menjaga sendi dan mengurangi risiko artritis jangka panjang.
Apa saja gejala umum dari nekrosis avaskular?
Gejala nekrosis avaskular bervariasi tergantung pada seberapa parah kondisi tersebut. Pada tahap awal, rasa tidak nyaman mungkin masih ringan dan hanya terasa saat beraktivitas. Seiring perkembangan kondisi, rasa sakit bisa menjadi lebih terus-menerus dan kemampuan bergerak menjadi semakin terbatas. Gejala biasanya muncul secara bertahap, bukan secara tiba-tiba.
Nyeri Parah di Selangkangan atau Pinggul
Rasa nyeri biasanya terasa di bagian dalam selangkangan atau bagian depan pinggul, bukan di bokong. Awalnya, nyeri ini mungkin hanya muncul saat melakukan aktivitas yang melibatkan beban tubuh, seperti berjalan atau menaiki tangga, tetapi seiring memburuknya kondisi, nyeri tersebut dapat terus terasa bahkan saat sedang beristirahat.
Kekakuan Pinggul yang Semakin Parah
Seiring dengan mulai hilangnya kontur halus pada kepala tulang paha, gerakan pinggul menjadi semakin terbatas. Aktivitas sehari-hari seperti mengikat tali sepatu, memotong kuku jari kaki, atau masuk ke dalam mobil mungkin terasa semakin sulit.
Pincang atau Gaya Berjalan yang Tidak Normal
Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, pasien mungkin tanpa sadar memindahkan beban tubuh dari sisi yang terkena, sehingga menyebabkan pincang atau pola berjalan yang tidak seimbang. Seiring waktu, perubahan gaya berjalan ini dapat menimbulkan tekanan tambahan pada punggung bawah dan pinggul di sisi yang berlawanan.
Pemendekan Anggota Tubuh pada Tahap Lanjut
Jika kepala femur mengalami kolaps, kaki yang terkena mungkin tampak sedikit lebih pendek. Hal ini dapat semakin memengaruhi keseimbangan, postur tubuh, dan stabilitas saat berjalan.
Mengapa Hal Itu Terjadi
Apa Penyebab Nekrosis Avaskular?
Karena nekrosis avaskular biasanya terjadi akibat terganggunya aliran darah ke kepala femur secara langsung, berikut ini adalah kejadian atau kondisi yang umumnya dapat menyebabkan jaringan tulang melemah dan runtuh, sehingga menjadikannya penyebab paling umum dari AVN.
Cedera atau Patah Tulang Pinggul
Fraktur atau dislokasi di sekitar pinggul dapat merusak pembuluh darah yang menyuplai kepala femur. Bahkan setelah tulang sembuh, berkurangnya aliran darah dapat meningkatkan risiko nekrosis avaskular.
Penggunaan Steroid dalam Jangka Panjang
Penggunaan kortikosteroid dalam jangka panjang atau dengan dosis tinggi dapat mengganggu aliran darah di dalam tulang dan mengubah metabolisme lemak, sehingga meningkatkan tekanan di dalam tulang dan mengurangi sirkulasi.
Konsumsi Alkohol yang Berlebihan
Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat mengganggu aliran darah dengan memengaruhi metabolisme lemak dan menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah kecil di dalam tulang.
Gangguan Medis dan Gangguan Darah
Penyakit seperti anemia sel sabit dapat mengganggu sirkulasi darah dengan menyumbat pembuluh darah kecil, sehingga mengurangi pasokan oksigen ke tulang.
Kenali Profil Risiko Anda
Apa saja faktor risiko nekrosis avaskular?
Beberapa kondisi medis dan faktor gaya hidup dapat meningkatkan risiko terjadinya nekrosis avaskular seiring berjalannya waktu, terutama jika sirkulasi darah ke tulang sudah terganggu.
Gangguan Autoimun
Kondisi seperti artritis reumatoid atau lupus eritematosus sistemik dapat meningkatkan risiko, baik karena peradangan pada pembuluh darah maupun karena kebutuhan akan pengobatan steroid jangka panjang.
Kondisi Medis Kronis
Kondisi metabolik seperti diabetes atau kolesterol tinggi dapat memengaruhi pembuluh darah kecil dan mengganggu kesehatan tulang.
Cedera Akibat Dekompresi
Orang yang terpapar perubahan tekanan yang tiba-tiba, seperti penyelam, dapat mengalami nekrosis avaskular akibat terganggunya suplai darah setelah mengalami penyakit dekompresi.
Cedera Sendi Sebelumnya
Riwayat cedera pinggul yang parah meningkatkan kerentanan jangka panjang pada kepala femur, bahkan bertahun-tahun setelah kejadian awal.
Memahami Perbedaannya
Jenis-jenis Nekrosis Avaskular
Nekrosis avaskular umumnya diklasifikasikan berdasarkan tahap perkembangan penyakit. Tingkat keparahan kerusakan tulang memengaruhi gejala dan pilihan pengobatan.
Nekrosis Avaskular Pra-Kolaps
Pada tahap awal, kepala femur mengalami penurunan aliran darah namun bentuknya masih normal. Gejalanya mungkin ringan, dengan rasa nyeri yang umumnya muncul saat melakukan aktivitas yang membebani sendi. Pada tahap ini, pengobatan yang bertujuan untuk mempertahankan sendi mungkin masih dapat dilakukan.
Nekrosis Avaskular Pasca-Kolaps
Seiring perkembangan kondisi ini, tulang yang melemah mulai runtuh. Permukaan kepala femur menjadi tidak rata, yang sering kali menyebabkan artritis sekunder. Rasa nyeri menjadi semakin menetap, gerakan menjadi terbatas, dan sering kali diperlukan tindakan bedah, seperti penggantian sendi.
Nekrosis Avaskular Bilateral
Pada beberapa pasien, nekrosis avaskular menyerang kedua pinggul. Hal ini lebih sering terjadi pada kasus yang berkaitan dengan kondisi sistemik, penggunaan steroid jangka panjang, atau penyebab yang berhubungan dengan alkohol.
Memahami Penilaian Anda
Bagaimana Cara Mendiagnosis Nekrosis Avaskular ?
Nekrosis avaskular dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan kondisi pinggul atau punggung bawah lainnya, sehingga diagnosis yang akurat sangatlah penting. Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk memastikan adanya penurunan aliran darah ke kepala femur, menentukan stadium kerusakan tulang, serta menyingkirkan penyebab nyeri lain yang berasal dari sendi atau tulang belakang.
Memahami Penilaian Anda
Bagaimana Cara Mendiagnosis Nekrosis Avaskular ?
Nekrosis avaskular dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan kondisi pinggul atau punggung bawah lainnya, sehingga diagnosis yang akurat sangatlah penting. Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk memastikan adanya penurunan aliran darah ke kepala femur, menentukan stadium kerusakan tulang, serta menyingkirkan penyebab nyeri lain yang berasal dari sendi atau tulang belakang.
Pemeriksaan Klinis
Dokter spesialis ortopedi Anda akan memeriksa rentang gerak pinggul, kekakuan, dan rasa nyeri tekan, terutama di daerah selangkangan. Analisis gaya berjalan, penilaian panjang kaki, serta tinjauan riwayat medis dan tingkat aktivitas Anda akan menjadi panduan untuk pemeriksaan lanjutan.
Sinar-X
Sinar-X sering kali menjadi pemeriksaan pencitraan pertama yang dilakukan. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan perubahan struktural seperti pemipihan atau kolaps pada kepala femur, yang biasanya terlihat pada tahap yang lebih lanjut. Namun, AVN pada tahap awal mungkin tidak terlihat pada sinar-X biasa.
MRI atau CT Scan
MRI merupakan metode pencitraan yang paling sensitif untuk mendeteksi nekrosis avaskular pada tahap awal. Metode ini mampu mengidentifikasi perubahan pada sumsum tulang dan aliran darah sebelum terjadi keruntuhan struktural. Pemeriksaan CT berguna untuk mengevaluasi tingkat keruntuhan tulang dan menilai kerusakan struktural yang kompleks, terutama pada tahap-tahap selanjutnya.
Perawatan Nekrosis Avaskular di Singapura
Penanganan Tanpa Operasi (Tahap Awal)
Pada tahap awal, ketika kepala femur belum mengalami kolaps, pengobatan konservatif dapat membantu meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit. Hal ini meliputi:
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu meredakan nyeri. Pada kasus-kasus tertentu, penggunaan obat-obatan yang mendukung kesehatan tulang dapat dipertimbangkan.
Mengurangi aktivitas berdampak tinggi atau yang melibatkan beban tubuh dapat membantu mengurangi tekanan pada pinggul yang mengalami cedera.
Kruk atau alat bantu jalan dapat digunakan untuk mengurangi beban pada sendi.
Latihan yang disesuaikan membantu menjaga kekuatan otot dan kelenturan sendi.
Penanganan osteoporosis atau faktor risiko metabolik mendukung kesehatan sendi dalam jangka panjang.
Pilihan Bedah untuk Mempertahankan Sendi (Tahap Pra-kolaps)
Apabila gejala tetap berlanjut meskipun telah dilakukan penanganan konservatif dan kepala femur tetap utuh secara struktural:
Pengeboran pada kepala femur dapat mengurangi tekanan internal dan meningkatkan aliran darah. Prosedur pencangkokan tulang dapat dilakukan untuk memberikan dukungan struktural.
Pada pasien tertentu, realignment tulang mengalihkan beban dari area yang rusak.
Operasi Penggantian Sendi (Tahap Pasca-Kerusakan)
Apabila kepala tulang paha telah mengalami keropos atau terjadi radang sendi yang parah, mungkin diperlukan operasi penggantian sendi untuk memulihkan kemampuan bergerak dan meredakan rasa sakit.
Dalam kasus-kasus tertentu, terutama jika kerusakan terutama terbatas pada kepala femur dan mangkuk panggul masih relatif utuh, penggantian sebagian sendi panggul dapat dipertimbangkan. Prosedur ini mengganti kepala femur yang rusak sambil mempertahankan mangkuk panggul alami, sehingga membantu meredakan nyeri dan meningkatkan fungsi.
Pada kasus nekrosis avaskular stadium lanjut yang disertai kerusakan permukaan sendi atau artritis sekunder, penggantian sendi pinggul total sering kali direkomendasikan. Baik kepala femur maupun acetabulum diganti dengan komponen prostetik untuk memberikan penghilang rasa sakit yang efektif dan perbaikan fungsi jangka panjang.
Penanganan Nekrosis Avaskular di HC Orthopaedic
Nekrosis avaskular dapat berkembang tanpa gejala yang jelas, mulai dari kerusakan tulang awal hingga keruntuhan sendi, jika tidak ditangani tepat waktu. Karena pilihan pengobatan sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit, diagnosis yang akurat dan intervensi yang tepat waktu sangat penting untuk menjaga fungsi pinggul dan mencegah artritis jangka panjang.
Penanganan Nekrosis Avaskular di HC Orthopaedic
Nekrosis avaskular dapat berkembang tanpa gejala yang jelas, mulai dari kerusakan tulang awal hingga keruntuhan sendi, jika tidak ditangani tepat waktu. Karena pilihan pengobatan sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit, diagnosis yang akurat dan intervensi yang tepat waktu sangat penting untuk menjaga fungsi pinggul dan mencegah artritis jangka panjang.
Tim Ahli Kami
HC Orthopaedic dipimpin oleh Dr Henry Chan, bersama Dr Nicholas Yeoh, Dr Toon Dong Hao dan Dr Tang Zhi Hao. Dengan minat khusus pada bedah penggantian sendi yang dibantu komputer, Dr Chan sebelumnya memimpin Unit Penggantian Sendi di Rumah Sakit Tan Tock Seng, tempat ia telah melakukan lebih dari 1.000 prosedur penggantian sendi. Melengkapi keahlian ini, Dr Yeoh menyelesaikan pelatihan fellowship lanjutan dalam rekonstruksi pinggul dan lutut di North Sydney Orthopaedic and Sports Medicine Centre yang diakui secara internasional di Rumah Sakit Mater, Sydney. Bersama-sama, tim ini menggabungkan teknik pelestarian sendi dengan solusi rekonstruksi canggih untuk memberikan perawatan yang sesuai dengan stadium avascular necrosis, dengan fokus pada pemulihan mobilitas sekaligus mendukung fungsi pinggul jangka panjang.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) tentang Nekrosis Avaskular
Apa itu nekrosis avaskular?
Apakah nekrosis avaskular dapat sembuh dengan sendirinya?
Seberapa cepat perkembangan nekrosis avaskular?
Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah nekrosis avaskular?
Aktivitas apa saja yang sebaiknya saya hindari jika menderita nekrosis avaskular?
Apakah nekrosis avaskular dapat menyerang sendi selain sendi pinggul?
Apa yang terjadi jika nekrosis avaskular tidak diobati?
Kenali Tim Spesialis Kami
Tim kami terdiri dari Dr Henry Chan, Dr Nicholas Yeoh, Dr Toon Dong Hao, dan Dr Tang Zhi Hao para ahli bedah ortopedi berpengalaman yang memiliki keahlian di bidang subspesialisasi serta menerapkan pendekatan perawatan yang berpusat pada pasien.
Dr. Henry Chan
Direktur Medis & Konsultan Senior Ahli Bedah Ortopedi
MBBS (Singapura), MRCS (Edinburgh), MMed (Bedah Ortopedi), FRCS (Edinburgh)
Dr. Henry Chan adalah seorang ahli bedah ortopedi berpengalaman yang mengkhususkan diri dalam penggantian sendi dan operasi revisi kompleks. Ia menempuh pendidikan di Helios Endo-Klinik yang terkenal di Jerman melalui beasiswa MOH HMDP, dan telah melakukan lebih dari 1.000 prosedur penggantian sendi. Ia mengkhususkan diri dalam teknik penggantian sendi yang dibantu komputer dan robotik untuk hasil yang presisi.
Dr Nicholas Yeoh
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBChB (Edinburgh), MRCS (Edinburgh), MMed (Bedah Ortopedi), FRCS (Edinburgh)
Dr Nicholas Yeoh seorang spesialis ortopedi yang terakreditasi oleh Kementerian Kesehatan (MOH) dan Fellow dari Royal College of Surgeons of Edinburgh. Setelah menyelesaikan program fellowship dalam bidang rekonstruksi pinggul dan lutut di Sydney melalui beasiswa HMDP dari Kementerian Kesehatan (MOH), beliau mengkhususkan diri dalam penggantian sendi dengan metode minimal invasif, bedah robotik, serta teknik-teknik canggih yang mempercepat pemulihan dan meningkatkan hasil bedah.
Dr Toon Dong Hao
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBChB (Leeds), MRCS (Edinburgh), MMed (Bedah Ortopedi), FRCS (Edinburgh)
Dr Toon Dong Hao seorang ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dan Fellow dari Royal College of Surgeons of Edinburgh. Setelah menyelesaikan program fellowship dalam Bedah Bahu dan Siku Tingkat Lanjut di Sydney melalui beasiswa MOH HMDP, Dr. Toon mengkhususkan diri dalam penanganan cedera olahraga, bedah artroskopi, serta prosedur kompleks pada bahu, siku, dan lutut untuk memulihkan fungsi dan mobilitas.
Dr Tang Zhi Hao
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBBS (Singapura), MRCS (Edinburgh), MMed (Bedah Ortopedi), FRCS (Edinburgh)
Dr Tang Zhi Hao seorang ahli bedah ortopedi yang telah menyelesaikan program fellowship dan berspesialisasi dalam gangguan pada kaki dan pergelangan kaki. Ia menyelesaikan program fellowship Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki di Rumah Sakit Severance, Yonsei University Health System di Seoul, di bawah bimbingan Profesor Jin Woo Lee. Sebelum membuka praktik swasta, ia menjabat sebagai Konsultan dan Wakil Kepala Bagian Ortopedi di Rumah Sakit Khoo Teck Puat.