Nekrosis Avaskular (Osteonekrosis)
Pengobatan di Singapura
Anda mungkin merasakan nyeri tumpul di pinggul yang tidak kunjung hilang. Pada awalnya, ini mungkin hanya muncul setelah Anda berjalan jauh atau menjalani hari yang sibuk. Seiring berjalannya waktu, rasa tidak nyaman ini akan semakin parah, sehingga membuat Anda semakin sulit untuk menaiki tangga, berdiri dalam waktu lama, atau bahkan duduk dengan nyaman.
Dalam beberapa kasus, nyeri pinggul yang bertahap dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya disebabkan oleh nekrosis avaskular (AVN), yang juga dikenal sebagai osteonekrosis. Kondisi ini terjadi ketika sebagian tulang kehilangan suplai darah sehingga menyebabkan jaringan tulang melemah hingga akhirnya roboh. Jika menyerang pinggul, bagian kepala tulang paha yang membulat paling sering terkena, sehingga dapat berdampak signifikan pada mobilitas dan fungsi sendi.
Karena nekrosis avaskular sering berkembang jika tidak diobati, diagnosis dini dan perawatan ortopedi yang tepat penting untuk menjaga sendi dan mengurangi risiko artritis jangka panjang.
Apa Gejala Umum Nekrosis Avaskular?
Gejala nekrosis avaskular bervariasi tergantung pada seberapa parah kondisinya. Pada tahap awal, ketidaknyamanan mungkin ringan dan hanya terlihat saat beraktivitas. Ketika kondisi ini berkembang, rasa sakit bisa menjadi lebih persisten dan mobilitas menjadi lebih terbatas. Gejala biasanya berkembang secara bertahap, bukan secara tiba-tiba.
-
Nyeri di Selangkangan atau Pinggul
Nyeri paling sering dirasakan jauh di selangkangan atau bagian depan pinggul, bukan di bokong. Awalnya mungkin hanya terjadi saat melakukan aktivitas menahan beban seperti berjalan atau menaiki tangga, namun kemudian dapat menetap bahkan saat istirahat seiring dengan memburuknya kondisi.
-
Kekakuan Pinggul yang Progresif
Saat kepala femoral mulai kehilangan kontur mulusnya, pergerakan pinggul menjadi semakin terbatas. Aktivitas sehari-hari seperti mengikat tali sepatu, memotong kuku kaki, atau masuk ke dalam mobil mungkin terasa lebih sulit.
-
Gaya Berjalan Pincang atau Tidak Normal
Untuk mengurangi ketidaknyamanan, pasien mungkin secara tidak sadar memindahkan beban dari sisi yang terkena, sehingga menyebabkan pola berjalan yang pincang atau tidak rata. Seiring berjalannya waktu, perubahan gaya berjalan ini dapat memberikan tekanan tambahan pada punggung bagian bawah dan pinggul yang berlawanan.
-
Pemendekan Anggota Badan pada Tahapan Lanjutan
Jika kepala femoralis kolaps, kaki yang terkena mungkin tampak sedikit lebih pendek. Hal ini selanjutnya dapat memengaruhi keseimbangan, postur, dan stabilitas berjalan.
Mengapa Itu Terjadi
Apa Penyebab Nekrosis Avaskular?
Karena nekrosis avaskular biasanya berkembang ketika aliran darah ke kepala femoralis terganggu secara langsung, hal ini merupakan kejadian atau kondisi umum yang dapat menyebabkan jaringan tulang melemah dan kolaps, menjadikannya penyebab paling umum dari AVN.
-
Cedera atau Patah Pinggul
Patah atau dislokasi di sekitar pinggul dapat merusak pembuluh darah yang mensuplai kepala femoral. Bahkan setelah tulang sembuh, berkurangnya sirkulasi dapat meningkatkan risiko nekrosis avaskular.
-
Penggunaan Steroid jangka panjang
Penggunaan kortikosteroid dosis tinggi atau jangka panjang dapat mengganggu aliran darah di dalam tulang dan mengubah metabolisme lemak, sehingga meningkatkan tekanan di dalam tulang dan mengurangi sirkulasi.
-
Asupan Alkohol Berlebihan
Konsumsi alkohol dalam jumlah besar dapat mengganggu suplai darah. mempengaruhi metabolisme lemak dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah kecil di dalam tulang.
-
Gangguan Medis dan Darah
Kondisi seperti penyakit sel sabit dapat mengganggu sirkulasi dengan menghalangi pembuluh darah kecil, sehingga mengurangi pasokan oksigen ke tulang.
Kenali Profil Risiko Anda
Apa Faktor Risiko Untuk Nekrosis Avaskular?
Kondisi medis tertentu dan faktor gaya hidup meningkatkan kemungkinan terjadinya nekrosis avaskular seiring berjalannya waktu, terutama ketika sirkulasi darah ke tulang sudah rentan.
-
Gangguan Autoimun
Kondisi seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik dapat meningkatkan risiko, baik karena peradangan pembuluh darah atau kebutuhan akan pengobatan steroid jangka panjang.
-
Kondisi Medis Kronis
Kondisi metabolik seperti diabetes atau kolesterol tinggi dapat memengaruhi pembuluh darah kecil dan mengganggu kesehatan tulang.
-
Cedera Dekompresi
Orang yang terkena perubahan tekanan secara cepat, seperti penyelam, dapat mengalami nekrosis avaskular karena gangguan suplai darah setelah penyakit dekompresi.
-
Trauma Sendi Sebelumnya
Riwayat cedera pinggul yang signifikan meningkatkan kerentanan jangka panjang pada kepala femoral, bahkan bertahun-tahun setelah kejadian awal.
Memahami Perbedaannya
Jenis Nekrosis Avaskular
Nekrosis avaskular umumnya diklasifikasikan berdasarkan tahap perkembangan penyakit. Tingkat keparahan kerusakan tulang memengaruhi gejala dan pilihan pengobatan.
Nekrosis Avaskular Pra-Kolaps
Pada tahap awal, kepala femoral mengalami penurunan suplai darah namun masih mempertahankan bentuk normalnya. Gejalanya mungkin ringan, dengan nyeri yang timbul terutama saat melakukan aktivitas menahan beban. Pada tahap ini, perawatan pelestarian sendi masih dapat dilakukan.
Nekrosis Avaskular Pasca Runtuh
Seiring dengan perkembangan kondisi, tulang yang melemah mulai rusak. Permukaan kepala femoralis menjadi tidak beraturan, sering kali menyebabkan artritis sekunder. Nyeri menjadi lebih persisten, pergerakan menjadi terbatas dan intervensi bedah, seperti penggantian sendi, sering kali diperlukan.
Nekrosis Avaskular Bilateral
Pada beberapa pasien, nekrosis avaskular mempengaruhi kedua pinggul. Hal ini lebih sering terjadi pada kasus yang terkait dengan kondisi sistemik, penggunaan steroid jangka panjang, atau penyebab terkait alkohol.
Memahami Evaluasi Anda
Bagaimana Nekrosis Avaskular Didiagnosis?
Nekrosis avaskular dapat muncul dengan gejala yang mirip dengan kondisi pinggul atau punggung bawah lainnya, sehingga diagnosis yang akurat menjadi penting. Tujuan evaluasi adalah untuk memastikan berkurangnya suplai darah ke kepala femoralis, menentukan stadium kerusakan tulang, dan menyingkirkan penyebab nyeri sendi atau tulang belakang lainnya.
Memahami Evaluasi Anda
Bagaimana Nekrosis Avaskular Didiagnosis?
Nekrosis avaskular dapat muncul dengan gejala yang mirip dengan kondisi pinggul atau punggung bawah lainnya, sehingga diagnosis yang akurat menjadi penting. Tujuan evaluasi adalah untuk memastikan berkurangnya suplai darah ke kepala femoralis, menentukan stadium kerusakan tulang, dan menyingkirkan penyebab nyeri sendi atau tulang belakang lainnya.
-
Pemeriksaan Klinis
Spesialis ortopedi Anda akan menilai rentang gerak pinggul, kekakuan dan nyeri tekan, khususnya di daerah selangkangan. Analisis gaya berjalan, penilaian panjang kaki, dan peninjauan riwayat kesehatan serta tingkat aktivitas Anda membantu memandu penyelidikan lebih lanjut.
-
X-ray
X-ray sering kali merupakan tes pencitraan pertama yang dilakukan. Pemeriksaan ini dapat menunjukkan perubahan struktural seperti kepala femur yang mendatar atau kolaps, yang biasanya terlihat pada stadium lebih lanjut. Namun, AVN dini mungkin tidak terlihat pada foto rontgen biasa.
-
MRI atau CT Scan
MRI adalah modalitas pencitraan paling sensitif untuk mendeteksi nekrosis avaskular dini. Ini dapat mengidentifikasi perubahan pada sumsum tulang dan suplai darah sebelum terjadi keruntuhan struktural. CT scan berguna untuk mengevaluasi tingkat keruntuhan tulang dan menilai kerusakan struktural yang kompleks, terutama pada tahap selanjutnya.
Pengobatan Nekrosis Avaskular di Singapura
Penanganan Non-Bedah (Tahap Awal)
Pada tahap awal, ketika kepala femur belum kolaps, perawatan konservatif dapat meredakan gejala dan memperlambat perkembangan, meliputi:
NSAID dapat membantu mengontrol nyeri. Pada kasus tertentu, obat penunjang kesehatan tulang dapat dipertimbangkan.
Mengurangi aktivitas berdampak tinggi atau menahan beban membantu menurunkan tekanan pada pinggul yang terkena.
Tongkat atau alat bantu jalan dapat digunakan untuk mengurangi beban pada sendi.
Latihan terarah membantu mempertahankan kekuatan otot dan mobilitas sendi.
Mengatasi osteoporosis atau faktor risiko metabolik mendukung integritas sendi jangka panjang.
Opsi Bedah Pelestarian Sendi (Pra-Kolaps)
Jika gejala berlanjut meskipun perawatan konservatif dan kepala femur masih utuh secara struktural:
Pengeboran pada kepala femur meredakan tekanan internal dan merangsang aliran darah. Cangkok tulang dapat ditambahkan untuk dukungan struktural.
Pada pasien terpilih, penjajaran ulang tulang memindahkan beban dari area yang rusak.
Bedah Penggantian Sendi (Pasca-Kolaps)
Jika kepala femur telah kolaps atau artritis signifikan berkembang, penggantian sendi mungkin diperlukan untuk memulihkan mobilitas dan meredakan nyeri.
Pada kasus tertentu, terutama bila kerusakan terbatas pada kepala femur dan soket pinggul relatif terjaga, penggantian pinggul parsial dapat dipertimbangkan. Prosedur ini mengganti kepala femur yang rusak sambil mempertahankan soket alami.
Untuk nekrosis avaskular lanjut dengan kerusakan permukaan sendi atau artritis sekunder, penggantian pinggul total sering direkomendasikan. Kepala femur dan acetabulum diganti dengan komponen prostetik untuk peredaan nyeri yang andal dan peningkatan fungsi jangka panjang.
Mengelola Nekrosis Avaskular di Bedah Ortopedi HC
Nekrosis avaskular dapat berkembang secara diam-diam mulai dari kerusakan tulang dini hingga kolaps sendi jika tidak ditangani tepat waktu. Karena pilihan pengobatan sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit, diagnosis yang akurat dan intervensi yang tepat waktu sangat penting untuk menjaga fungsi pinggul dan mencegah radang sendi jangka panjang.
Mengelola Nekrosis Avaskular di Bedah Ortopedi HC
Nekrosis avaskular dapat berkembang secara diam-diam mulai dari kerusakan tulang dini hingga kolaps sendi jika tidak ditangani tepat waktu. Karena pilihan pengobatan sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit, diagnosis yang akurat dan intervensi yang tepat waktu sangat penting untuk menjaga fungsi pinggul dan mencegah radang sendi jangka panjang.
Tim Spesialis Kami
Bedah Ortopedi HC dipimpin oleh Dr Henry Chan, bersama dengan Dr Nicholas Yeoh, Dr Toon Dong Hao dan Dr Tang Zhi Hao. Dengan minat khusus pada operasi penggantian sendi dengan bantuan komputer, Dr Chan sebelumnya mempelopori Unit Penggantian Sendi di Rumah Sakit Tan Tock Seng, di mana ia melakukan lebih dari 1.000 penggantian sendi. Melengkapi keahlian ini, Dr Yeoh menyelesaikan pelatihan fellowship lanjutan dalam rekonstruksi pinggul dan lutut di Pusat Kedokteran Ortopedi dan Olahraga Sydney Utara yang diakui secara internasional di Rumah Sakit Mater, Sydney. Bersama-sama, tim ini menggabungkan teknik pengawetan sendi dengan solusi rekonstruksi canggih untuk memberikan perawatan sesuai tahap untuk nekrosis avaskular, dengan fokus pada pemulihan mobilitas sekaligus mendukung fungsi pinggul jangka panjang.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) Tentang Nekrosis Avaskular
Apa itu nekrosis avaskular?
Bisakah nekrosis avaskular sembuh sendiri?
Seberapa cepat nekrosis avaskular berkembang?
Bagaimana mencegah nekrosis avaskular?
Aktivitas apa yang harus dihindari?
Bisakah menyerang sendi selain pinggul?
Apa yang terjadi jika tidak diobati?
Temui Tim Spesialis Kami
Dr Henry Chan
Direktur Medis & Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBBS (S’pore), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Henry Chan adalah ahli bedah ortopedi berpengalaman yang berspesialisasi dalam penggantian sendi dan operasi revisi kompleks. Terlatih di Helios Endo-Klinik yang terkenal di Jerman di bawah beasiswa MOH HMDP, ia telah melakukan lebih dari 1,000 penggantian sendi dan berspesialisasi dalam teknik penggantian sendi berbantuan komputer dan robotik untuk hasil yang presisi.
Dr Nicholas Yeoh
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBChB (Edinburgh), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Nicholas Yeoh adalah spesialis ortopedi yang diakreditasi MOH dan Fellow dari Royal College of Surgeons of Edinburgh. Terlatih fellowship dalam rekonstruksi pinggul dan lutut di Sydney di bawah beasiswa MOH HMDP, ia berspesialisasi dalam penggantian sendi minim invasif, operasi robotik, dan teknik lanjutan yang meningkatkan pemulihan serta hasil operasi.
Dr Toon Dong Hao
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBChB (Leeds), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Toon Dong Hao adalah ahli bedah ortopedi yang terampil dan Fellow dari Royal College of Surgeons of Edinburgh. Terlatih fellowship dalam Bedah Bahu dan Siku Lanjutan di Sydney di bawah beasiswa MOH HMDP, Dr Toon berspesialisasi dalam cedera olahraga, operasi arthroscopic dan prosedur kompleks pada bahu, siku dan lutut untuk mengembalikan fungsi dan mobilitas.
Dr Tang Zhi Hao
Konsultan Senior Bedah Ortopedi
MBBS (S’pore), MRCS (Edinburgh), MMed (Orthopaedic Surgery), FRCS (Edinburgh)
Dr Tang Zhi Hao adalah ahli bedah ortopedi yang terlatih fellowship dan berspesialisasi dalam kondisi kaki dan pergelangan. Ia menyelesaikan fellowship Bedah Kaki dan Pergelangan di Severance Hospital, Yonsei University Health System di Seoul di bawah Prof. Jin Woo Lee. Sebelum praktik swasta, ia menjabat sebagai Konsultan dan Wakil Kepala Bedah Ortopedi di Khoo Teck Puat Hospital.
